三峡情尊享旗舰版医疗保险保什么?产品分析

三峡情尊享旗舰版医疗保险投保须知

　　保险公司：三峡人寿

　　投保年龄：出生满28天至60周岁

　　缴费方式：趸交

　　保险期间：1年

　　保险期限：1年

　　等待期：30天

　　犹豫期：15天

　　报销比例：有无社保均为100%，但是有社保未用，报销60%

　　产品特色：是一款医疗保险产品，为被保险人提供普通住院医疗保险金、特定门诊医疗保险金、重大疾病医疗保险金、质子/重离子医疗保险金，患合同所指的重大疾病可豁免保险费。

三峡情尊享旗舰版医疗保险保什么?

　　1、普通住院医疗保险金

　　被保险人在保险期间内遭受意外伤害事故，或在合同等待期后因非意外的原因，在保险公司指定或认可的医院接受医学必需的住院治疗，对由此发生的合理且必需的，并需要由被保险人个人支付的下列费用，保险公司按合同约定承担给付普通住院医疗保险金的责任。

　　对于因意外发生的住院，或等待期后因非意外的原因发生的住院，在合同到期日前发生的且延续至合同到期日后30日内的住院治疗，对于合理且必要的住院医疗费用，保险公司仍然按照约定的方法计算并给付普通住院医疗保险金，但各项保险金的累计给付金额以合同约定的普通住院医疗保险金额为限。

　　2、特定门诊医疗保险金

　　被保险人在保险期间内遭受意外伤害事故，或在合同等待期后因非意外的原因，在保险公司指定或认可的医院接受医学必需的特定门诊治疗，对由此发生的合理且必需的，并需要由被保险人个人支付的下列费用，保险公司按合同约定承担给付特定门诊医疗保险金的责任。

　　普通住院医疗保险金和特定门诊医疗保险金的年累计给付金额以合同约定的普通住院医疗保险金额为限，当年累计给付金额达到限额时，合同普通住院医疗保险金和特定门诊医疗保险金责任终止。

　　3、重大疾病医疗保险金

　　被保险人在保险期间内遭受意外伤害事故，或在合同等待期后因非意外的原因，初次发生并经医院专科医生确诊患有合同所界定的120种重大疾病中一种或者多种，在保险公司指定或认可的医院接受由具有相应资质的医护人员提供的医学必需的住院医疗和特定门诊医疗，对由此发生的合理且必需的，并需要由被保险人个人支付的下列费用，保险公司首先按照上述约定给付普通住院医疗保险金和特定门诊医疗保险金，当累计给付金额达到普通住院医疗保险金给付限额后，保险公司再对下述费用，按合同有关约定给付重大疾病医疗保险金。

　　对等待期后发生的重大疾病住院，在合同到期日前发生的且延续至合同到期日后30日内的重大疾病住院治疗，对于合理且必要的医疗费用，保险公司仍然按照合同约定的方法计算并给付重大疾病医疗保险金。

　　4、质子、重离子医疗保险金

　　被保险人在等待期后初次发生并经医院专科医生确诊患有合同重大疾病中约定的恶性肿瘤，在保险公司指定或认可的医院接受质子、重离子放射治疗的，对需要由被保险人个人支付的、必要且合理的质子、重离子医疗费用，保险公司按合同约定给付质子、重离子医疗保险金。其中对于质子、重离子医疗费用合同约定的赔付比例为65%。

　　在合同保险期间内，累计给付的质子、重离子医疗保险金达到人民币100万元时，合同的该项保险责任终止。

　　普通住院医疗保险金、特定门诊医疗保险金、重大疾病医疗保险金以及质子、重离子医疗保险金的年累计给付金额之和以普通住院医疗保险金额与重大疾病医疗保险金额之和为限，当年累计给付金额达到限额时，合同终止。

　　5、重大疾病豁免保险费

　　被保险人在等待期后初次发生并经医院专科医生确诊患有一种或多种合同约定的重大疾病，如在该保证续保期间内，您继续续保的，保险公司免于收取该保证续保期间内剩余各保单年度的保险费，合同重大疾病豁免保险费责任终止。

三峡情尊享旗舰版医疗保险给付标准怎么计算?

　　对于被保险人在保险责任范围内的每次住院或特定门诊就诊，合同约定的给付比例如下：

　　①若被保险人以已参加社会基本医疗保险身份投保，并以社会基本医疗保险统筹结算的，医疗保险金的给付比例为100%。若被保险人以已参加社会基本医疗保险身份投保，但未以社会基本医疗保险统筹结算的，医疗保险金的给付比例为60%。

　　②若被保险人以未参加社会基本医疗保险身份投保，医疗保险金的给付比例为100%。

　　综上所述，医疗险与其他保险一样，也不是无所不保，所以大家在投保的时候就不要想当然地认为医疗险是万能的。希望对大家有所帮助。