平安保宝康少儿门急诊医疗保险保障内容有哪些?好不好?
今天,小编要给大家带来的是关于平安保宝康少儿门急诊医疗保险相关内容的解读。少儿类的医疗保险历来是保险行业必纷争最多的一个险种市场,各大保险公司都没少就此花费大量的人力物力,但大多数的精力都集中在少儿重疾或少儿住院医疗方面,而少儿门诊急诊医疗保险则相对匮乏。而今天要介绍的平安保宝康少儿门急诊医疗保险就弥补了这方面的损失。
平安保宝康少儿门急诊医疗保险保障内容
1、门诊急诊医疗。
a、年度最高给付金额10万元,最高给付次数为10次,单次免赔额度为100元,给付比例为80%。
b、被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断须进行必要的门(急)诊治疗的,保险公司就其每次实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理且必要的门(急)诊(不包括急诊留院观察期)医疗费用(以下简称“门(急)诊医疗费用”),在扣除被保险人按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得的医疗费用补偿及单次免赔额后,按其余额的80%并适用补偿原则后给付门(急)诊医疗保险金。
c、若被保险人投保时享有社会医疗保险或公费医疗保障但就诊时未使用的,保险公司就其实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理且必要的门(急)诊医疗费用扣除单次免赔额后的余额的40%并适用补偿原则后给付门(急)诊医疗保险金。主险合同保险期间内,当保险公司累计给付的门(急)诊医疗保险金给付次数或给付金额达到附表所列上限时,保险公司对被保险人的该项保险责任终止。
2、等待期。
首次投保或非连续投保本保险时,被保险人在主险合同生效之日起30日内发生疾病,由此而导致门(急)诊治疗的,无论治疗时间与生效之日是否间隔超过30日,保险公司都不承担给付保险金的责任。这30日的时间称为等待期。自动续保或者因意外伤害发生上述情形的,无等待期。
3、免赔额。
本主险合同单次免赔额为100元。即对被保险人发生的单次5门(急)诊医疗费用,我们均需扣除单次免赔额后再计算应给付的门(急)诊医疗保险金,当单次门(急)诊医疗费用低于单次免赔额时,我们对该次门(急)诊不承担给付门(急)诊医疗保险金的责任。被保险人从社会医疗保险、公费医疗、工作单位、商业保保险等其他途径报销部分不计入免赔额,个人自付部分计入免赔额。
平安保宝康少儿门急诊医疗保险好不好
据了解,平安保宝康的投保年龄为出生满28天至17周岁,保障期间为1年,交费方式为趸交,等待期30天。
该款产品主要提供门(急)诊医疗保障,如果是在30天等待期内因疾病发生的门(急)诊医疗费用,保险公司是不承担保险责任的。若是在30等待期后发生的门(急)诊医疗费用,则高可报销至10万元,每年可以报销10次,每次报销扣除100元的免赔额,剩下的按80%报销。
并且该产品有无社保均可按80%报销医疗费用,但是以有社保身份投保,却没有用社保就诊的情况,则按40%报销,足以应付少儿日常生活中的感冒、发烧、磕磕碰碰及手足口病等病。另外,平安保宝康的保费也比较实惠,如果是以有社保身份投保,其首次投保和续保的保费均为365。如果是无社保身份投保,那么其首次投保和续保的保费均为800元。
不过值得注意的是,该款产品并不是全国通售,目前只在福建省厦门市、江苏省无锡市、江苏省苏州市进行销售。
总结:平安保宝康少儿门急诊医疗保险是一款适合为孩子购买的门诊类型的医疗保险,想详细了解这款保险的,可以在保险海咨询。
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