重庆市城乡居民医保住院费“封顶线”上调

为提高待遇,我市城乡居民合作住院费封顶线上调。昨天,市人社局传来消息,年最高支付限额由一档7万元、二档11万元,调整为：一档8万元、二档12万元,从今年1月1日起执行。
其他参保政策不变。城乡居民医保的参保人员住院每人每年能多报1万元去年12月,重庆城乡居民合作医疗实现全市统筹,不同区县参保人员可享受同等待遇,住院报销比例、起付线、封顶线等,步调一致。按照此前的标准,参保人员住院报销设立封顶线金额分别为：一档7万元/人年,二档11万元/人年。这次,市人社局和财政局联合下发《关于调整城乡居民合作医疗保险住院支付限额有关事宜的通知》,将封顶线分别上调1万元。调整后的金额为一档8万元/人年、二档12万元/人年。
这意味着,城乡居民医保的参保人员住院后,每人每年能多报1万元。本次调整不涉及住院报销比例、起付线等但本次调整并不涉及住院报销比例、起付线、特殊疾病病种,相关政策仍按过去执行。也就是说,参保人员住院需自付起付线的金额,标准为：一级医疗机构100元/次,二级300元/次,三级800元/次。
参保人住院发生的医疗费用,按两档标准报销,一档为一级医疗机构80%,二级60%,三级40%；二档在一档的基础上提高5个百分点。未成年人在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
新政要求,从今年1月1日起实施。若市民参加城乡居民医保一档,今年3月因病住院花费9万元。此前,已报销7万元,但按照新政策,能再报销1万元。
市人社局医保中心相关负责人说,城乡统筹后住院费用报销实时结算,目前,医保中心正在统计今年1～8月已报销过的参保人员,对于当时一档费用超过7万,二档超过11万的参保人员,市人社局将重新计算报销费用,予以补报。