重庆与川黔琼签医保协议;已与海南遵义实现联网结算

我市医保已与海南、遵义联网与四川省、贵州省相关城市的联网,正在抓紧实施近日,据市人力社保局相关部门负责人透露,我市已与海南、贵州、四川三省签订异地就医合作协议,正根据三省医保信息系统和网络联接情况,实现实时与其联网结算。
目前,我市已实现与海南省和贵州省遵义市实时异地联网结算;与四川省、贵州省相关城市的联网,目前正在抓紧实施当中。鉴于我市市民与贵州、四川、海南来往相对频繁,市人力社保局率先与三省签订了异地就医合作协议,争取逐步联网,实现实时结算,减小市民在这三省就医垫资的压力。
市人力社保局相关负责人表示,现在去海南省、遵义市的参保市民,在外出前,需要到参保所在区县医保经办机构或其指定机构办理异地就医登记,便能在相应城市享受住院医疗实时结算,不再需要个人先行垫付资金。市民如果去其它地方生活,由于医保尚未实现全国联网,参保人持我市社会保障卡还不能直接到药房购药、医院门诊看病或支付相应费用。
相关链接市人力社保局工作人员表示,如遇突发情况需要在异地住院治疗,参保病人只要进行异地就医登记,即可享受相应的医保待遇。
针对不同情况,分别按以下规定办理登记:对需要从本市转往市外就医的,由诊治的市内三级医疗机构填写转外就医审批表,报参保所在区县经办机构审批转出,门诊、急诊的危重病人可5日内补办手续;在市外突发疾病临时异地就诊的,单位参保职工应在入院后3个工作日内向所在单位申报,参保单位在参保人入院5个工作日内向参保所在地经办机构办理登记;职工医保个体参保人员或城乡居民医保参保人员在入院5个工作日内向参保所在地医保经办机构申报办理登记手续;对在异地工作或居住的人员来说,城镇职工医保退休人员市外异地安置或单位长期派驻市外工作的职工,由本人申请,在当地一、二、三级医疗机构各确定一所定点就诊,经参保所在区县医保经办机构批准生效;城乡居民合作医疗保险参保人员在市外长期居住的,可在居住地定点医疗机构住院,在入院5个工作日内向参保所在地医保经办机构办理登记手续。
登记之后如何报销?市人力社保局工作人员表示,参保人员先行垫付相关费用,出院后持7项资料回参保地按规定进行审核报销,这7项资料是:就医地财政或地税部门监制的原件发票或收据、出院证、加盖鲜章的住院病历复印件、费用明细清单、医院级别证明、社会保障卡、居民身份证复印件。需要提醒的是,参保人未按前述规定办理转外就医、突发疾病临时异地就诊,或长期异地就诊登记的,在进行医保报销时,其起付线提高5%,同时,政策报销比例下降5个百分点。