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女子猝死!保险公司因何拒赔?如何防止拒赔?

温挛
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前言:01案例发展2018年10月14日上午,28岁女子王某被母亲发现倒在房间里,在送往医院治疗后,王某终因抢救无效死亡。可当王某父母向保险公司申请理赔时,对方却以“正常死亡”为由拒绝了理赔。对于保险公司的说法,王某父母坚决不认同,为此,王某父母把保险公司告上了法庭,并要求保险公司赔付80万猝死保险金。经法院一系列审查验证,最终根据王某父母提供的尸检报告,排除了王某自杀、暴力和他杀的可能,且她是身体健康正常上班状态的年轻人,遂认定王某属于猝死,判决保险公司向王某父母支付80万保险金。就像上述这场案例,保险公司之所以要赔偿,就是因为王某的保险合同带有猝死保障责任。

现在的人社会快节奏发展越来越快,年轻人身上背负的压力自然也是越来越大。再加上现在的人饮食不节制,同时这也就导致疾病年轻化的发展趋势变得越来越多。

01案例发展

2018年10月14日上午,28岁女子王某被母亲发现倒在房间里,在送往医院治疗后,王某终因抢救无效死亡。时隔半年,母亲在帮女儿整理遗物的时候发现,原来女儿生前在当地某家人寿保险公司投了一份保险,其中包含了保障猝死80万理赔责任。可当王某父母向保险公司申请理赔时,对方却以“正常死亡”为由拒绝了理赔。

28岁的花季少女,每天正常上班,突然过世还能算“正常死亡”?对于保险公司的说法,王某父母坚决不认同,为此,王某父母把保险公司告上了法庭,并要求保险公司赔付80万猝死保险金。

经法院一系列审查验证,最终根据王某父母提供的尸检报告,排除了王某自杀、暴力和他杀的可能,且她是身体健康正常上班状态的年轻人,遂认定王某属于猝死,判决保险公司向王某父母支付80万保险金。

02案例分析

其实保险公司最后要赔也在情理之中,要知道,如果已经排除了他杀、自杀和暴力的可能性,且相关部门给出了证据证明,所以基本上可以认定王某为猝死,那既然是猝死,而且王某的保单责任中也包含猝死赔付项目,保险公司就应该做出赔偿。事实上无论是猝死还是其他意外事故,只要包含在保险合同的理赔范围之内,保险公司就需要按照合同进行赔偿,而不是随便给出一个理由就想拒赔。

在现实生活中,保险拒赔的案例时有发生,其中受害者大多都是一些不懂保险的普通市民,他们在购买保险的时候,常常会被一些不靠谱、不专业的业务员诱骗,最后导致花钱买保险还被拒赔,并引发各种保险纠纷。

这是现阶段保险界内最突出的问题,为了解决这个问题,小编特意为大家总结出近几年一些实用的保险防坑手段,让大家以后在买保险的时候,能够更加安心,防止拒赔。

03想买保险又担心被拒赔?牢记以下3点就够了

(1)理赔时一定要以合同为主。就像上述这场案例,保险公司之所以要赔偿,就是因为王某的保险合同带有猝死保障责任。也就是说,以后大家在申请保险理赔的时候,不能光听保险公司的说辞,一定要以合同为准。

(2)切勿带病投保。带病投保是理赔大忌,即便你顺利投保,真正出险的时候,保险公司依旧会对你的过往病史进行检查,一旦发现你之前得过某种大病,保险公司还是会拒绝赔偿,所以啊,带病投保一定不要去做。

(3)购买意外险时最好附加一份猝死保障责任。目前绝大多数的意外险,都不包含猝死责任,而对现阶段的年轻人来说,发生猝死风险的概率其实非常大,所以很有必要在买意外险时附加一份猝死保障,这样自己不仅能安心,还能给家人留一份责任保障。

当然,上述3种方法只是相对比较经典的一些防拒赔手段,要想确保自己买保险不被拒赔,大家还是得多了解一些保险基础知识,只有自己把保险了解透,才不会被轻易拒赔。

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