济南工伤保险工伤待遇审核流程是怎么样的?要准备什么?
济南工伤保险待遇调整
新待遇标准为:符合条件的一级至四级工伤职工,其伤残津贴每人每月分别提高275元、265元、255元、245元;以统筹地区年度职工月平均工资为基数调整生活护理费,调整后完全护理、大部分护理、部分护理费分别为2188元、1750.4元、1312.8元;供养亲属抚恤金,配偶每月增加100元,其他供养亲属每人每月增加75元,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上再增加25元。
按新标准发放的8月份待遇及1—7份所补发的待遇将于8月份一并发放到位。
济南工伤保险工伤待遇审核流程
1、待遇申报:
(1)各县(市)区工伤保险经办机构每月1-5日受理参保单位提交的工伤职工待遇申报材料。
(2)工伤保险待遇申报的项目包括:
(3)工伤医疗费、一次性伤残补助金、鉴定费、一次性工亡补助金、丧葬补助金、住院伙食补助费、异地就医交通食宿费、一次性工伤医疗补助金、伤残辅助器具费、伤残津贴、护理费和供养亲属抚恤金等待遇。
2、待遇审核:
经办机构每月上旬依据相关规定,对工伤材料进行初审,形成《济南市工伤保险待遇结算单》,并由医保监督处进行审核。
3、结算移交:
对审核完成的工伤待遇,由经办机构打印《济南市工伤保险待遇支出过录表》、《济南市工伤保险待遇汇总表》,与单位提供的开户银行和账号一并移交至基金管理处拨付待遇。
济南工伤保险工伤待遇审核材料
通常情况下,职工申报工伤待遇均应提供《济南市企业职工工伤认定书》(《济南市工伤职工登记表》)和《济南市职工工伤(职业病)致残程度鉴定表》。
除此之外,根据不同的待遇项目还应提供下列材料:
1、工伤医疗费和异地就医交通食宿费、住院伙食补助费:病历(门诊、住院)复印件、门诊处方、住院费用明细清单、医疗费原始收据。特殊情况下,还应提供《济南市工伤职工转诊转院就医备案表》、《济南市工伤职工特殊检查治疗项目核准表》等。
2、一次性伤残补助金和鉴定费:劳动能力鉴定费收据。
3、伤残辅助器具费:《济南市工伤职工残疾辅助器具安装核准表》和定点配置机构发票。
4、一次性工亡补助金和丧葬补助金:职工医学死亡证明或殡葬证明。
5、一次性工伤医疗补助金:《解除劳动合同证明》和《缴费单位减员表》复印件。
6、伤残津贴和护理费:工伤职工身份证复印件。
7、供养亲属抚恤金:供养亲属身份证、户口簿复印件和乡镇(街道)开具的无生活来源证明,以及依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源证明;未达到法定退休年龄失去劳动能力的劳动能力鉴定结论等相关材料。
工伤保险工伤待遇审核范围:
1、工伤医疗费
2、一次性伤残补助金
3、鉴定费
4、一次性工亡补助金
5、丧葬补助金
6、住院伙食补助费
7、异地就医交通食宿费
8、终止劳动合同一次性工伤医疗补助金
9、伤残辅助器具费
10、伤残津贴
11、护理费
12、供养亲属抚恤金等待遇审核
工伤待遇审核办理时限:
20工作日
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