2019宁波生育保险报销流程,宁波生育保险新规定有哪些
欲了解更多有关宁波市生育保险报销流程和宁波市生育保险新规的信息,请参见以下介绍。宁波市生育保险报销流程:
生育医疗费按定额补偿,本市统筹范围内女职工生育医疗费(含孕检费)补偿定额标准为2300元。符合规定的生育医疗费用在补偿限额内的,由生育保险基金全额支付。
超过定额标准的,由职工负担10%,其余由生育保险基金支付。各县(市)、鄞州区制定生育医疗费用补偿定额标准。劳动保障、卫生行政部门可根据医疗费用变化情况适时调整补偿定额标准。
例:一女职工因生育及难产在某医院住院10天,生育一婴,生育医疗总费用为4500元,其中床位费1000元,自费物品100元,乙类药费100元,彩超检查费300元,结帐时:
按医疗保险规定,乙类药费个人自付5%(100×5%=5元);彩超检查费个人自付15%(300×15%=45元);床位费每天予以报销30元,超出部分由个人支付(1000-10×30=700元);自费物品由个人全额负担(100元),则此四项费用个人需自付850元,符合规定的生育医疗费用为4500元-850元=0元。
按生育保险规定,生育医疗费定额标准为2300元,超出定额标准以上部分个人自付10%,则个人需支付(0元-2300元)×10%=135元。
在此项生育医疗中,个人应支付的费用为850元+135元=985元。
宁波生育保险新规定规定:
(一)生育医疗费用报销
(1)材料:宁波市医疗保险手册(蓝),宁波市生育服务证(红、街道发),定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明或计划生育手术证明,医院诊断证明书,原始收费凭证,医疗费用明细单、处方。宁波生育医疗费用按照定额进行补偿,市本级统筹范围内女职工生育医疗费用补偿定额标准为2300元。超出定额标准的,超出部分由职工个人负担10%,其余部分由生育保险基金支付。劳动保障、卫生行政部门可根据医疗费用变化情况适时调整补偿定额标准。
(2)流程:收集所有材料,3个月内报单位报销经办岗-〉单位填写《生育保险手工报销费用审批表》《宁波市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》票据按医疗报销样子粘贴在审批表后,到社保报销-〉单位将报销费用发放到个人
(二)生育津贴及晚育津贴待遇
(1)材料:宁波市生育服务证(红、街道发),定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明或计划生育手术证明,医院诊断证明书,结婚证
(2)流程:领取四张证件(原件和复印件),3个月内到妇女单位人力资源部报到,由妇女单位人力资源部填写出生表一,交情人单位人力资源部,双方盖章签字。
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