什么情况下异地就医可享受医保报销待遇,医保报销异地怎么报销
问:由于工作需要,我暂时在外地工作,患急性阑尾炎,我需要马上住院。因为我以前在固定工作地点申请过职工医疗保险,我可以在其他地方享受医保报销待遇吗?在其他地方享受医保报销待遇还有哪些情况?想了解更多我在外地享受医保报销待遇的情况,请参考下面的介绍了解医保报销知识。
答:各地可享受医保报销待遇,但必须具备以下条件:一是经批准的异地转诊诊疗;二是职工医保参保人员短期和长期远程医疗(3个月以上)可选择先到市社保局办理登记手续,选定当地定点医疗机构(药店),并需要在其选定的医疗机构就诊;三是异地突发急病就诊;在上三种异地就医报销条件的参保人,要保留好报销所需的所有材料,通过审核即可按异地就医标准结算。
哪些情况下异地就医可享受医保报销待遇?
一是经过审批的市外转诊转院诊疗,对于经多次检查会诊、诊断仍不能明确的疑难病症或是因为诊疗医院无条件继续诊治,需到市外上一级医疗机构治疗的参保人,要经过审批方可异地就医并享受医保报销。
二是职工医保参保人短期和长期异地就诊(外出3个月以上)可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续,选定当地定点医疗机构(药店),并需要在其选定的医疗机构就诊,费用先由个人垫付,回到本市后按相应标准办理报销手续。在申请办理异地就诊登记手续后,参保人的医保IC卡将暂时被锁住,不能使用,待回到本市时来市社保局办理解锁即可。
三是异地突发急病就诊,若没有办理异地就诊登记手续在外地突发急病的,其在异地产生的医疗费用先由个人现金垫支,保留好门诊急诊记录、医疗费用明细单、发票、疾病证明书等相关材料,等回到本市后,经过审核的,可按照相应标准办理报销手续。
符合以上三项异地就医报销条件的被保险人,应保留报销所需的全部材料,经批准后,可按异地就医报销标准结算。需要注意的是职工医保必须在当年度的6月20日前提交材料,6月25日前报销完毕。居民医保必须在当年度12月20日前提交材料,12月25日前报销完毕。逾期则不能报销。
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