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爆燃被烧伤保险公司拒赔怎么办,保险公司拒赔有哪些原因

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前言:徐某,一名中年男子,被严重烧伤。徐某以此向保险公司理赔,但是保险公司以不符合同约定的给付条件为由拒赔。法院判决支持保险公司今年6月8日,徐某起诉到法院,要求判决保险公司支付意外伤残保险金、意外伤害医疗保险金计11.5万元。法庭上,保险公司却表示拒赔有理有据,徐某的事故不是意外造成的,不属于理赔范围,也符合保险条款的免责规定。法院认为,徐某与保险公司的保险合同明确规定了意外伤害保险的赔偿标准,造成事故的原因是煤气灶和煤气软管人为脱落,与保险合同中对意外伤害的描述不符。徐某要求保险索赔不符合理赔条件,法院一审裁定驳回徐某的诉讼。

去年6月9日上午,京城区发生天然气爆炸事故。徐某被大面积烧死。由于他以前投保人身保险意外伤害保险,他向保险公司申请赔偿,但保险公司以自残为由拒绝理赔,双方都在法庭上。

去年6月9日上午,闵行区春申区京城区发生天然气爆燃事故。徐某,一名中年男子,被严重烧伤。因为他以前投保过人身保险和意外伤害保险,他要求保险公司支付11.5万元的保险费,但保险公司认为他是自残的,拒绝解决索赔,所以双方都上了法庭。静安法院认为,如果人为事故致人损害的结果不属于保险索赔范围,徐某诉讼的初审将永远无法得到支持。

2006年12月,徐某与保险公司签订了人寿保险保险金额105000元)和意外伤害保险(保险金额10000元)的保险合同。最低生活保障的被保险人和受益人是徐某本人。在双方约定的保险条款中规定:被保险人因遭受意外伤害,并自事故发生之日起180天内造成本附加合同所附残疾程度与给付比例表或三度烧烫伤与给付比例表所列伤残程度之一者,我们按表中所列给付比例给付意外伤残保险金、意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

去年6月9日上午6时许,徐某居住的闵行区春申景城某号二楼发生天然气爆燃,随后引发火灾,致使他被烧伤。闵行区公安消防支队认定火灾原因为:由于人为造成燃气灶具与输气软管脱落,致使天然气直放、遇火源发生爆燃,引燃周围可燃物并扩大成灾。火灾事故造成徐某身体76%灼伤,达到二级残疾。徐某以此向保险公司理赔,但是保险公司以不符合同约定的给付条件为由拒赔。

法院判决支持保险公司

今年6月8日,徐某起诉到法院,要求判决保险公司支付意外伤残保险金、意外伤害医疗保险金计11.5万元。他还向法院出具了保险合同和医院诊断证明,以及中国残联发给的肢体残疾二级残疾证。

法庭上,保险公司却表示拒赔有理有据,徐某的事故不是意外造成的,不属于理赔范围,也符合保险条款的免责规定。从出院小结看,徐某当时是一人居住,再结合火灾事故认定书,可以确认是徐某自残的行为。为了证明这个观点,保险公司向法院提供了公安消防支队出具的《火灾事故认定书》,表明当时徐某是一人在家。根据保险公司的调查,徐某夫妇在发生事故的那几天有过争执,事发当天他妻子晚上很晚到家,到了家门口开不了门,无法进家门,夜里是在车上睡觉过夜,闵行刑侦支队也排除了他杀或意外可能。

法院根据保险公司的申请,向闵行公安刑侦支队进行了调查,取得了该刑侦支队对徐某的连襟潘某、120急救车的医生、担架员和徐某妻子做的笔录。在潘某的笔录中,徐某多次讲到让我去死;在120急救车医生的笔录中,徐某在神志清醒的状态下多次讲让我去死;在120急救车担架人员的笔录中,亦写到徐某多次讲让我去死,这可看出是徐某一手制造了这起事故。另外,从消防的结论看,天然气管是人为造成的脱落。从徐某妻子的笔录中可以看出,徐某与妻子关系尚可,事发后徐某是自己从屋内走出来的,说明他有求生的欲望。

法院认为,徐某与保险公司的保险合同明确规定了意外伤害保险的赔偿标准,造成事故的原因是煤气灶和煤气软管人为脱落,与保险合同中对意外伤害的描述不符。徐某要求保险索赔不符合理赔条件,法院一审裁定驳回徐某的诉讼。

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