揭秘医院的骗保情况，医院通过医保卡骗保费的真相

上周，我听到先生说，他因为感冒而在武汉蓝湖医院呆了两天。我没想到医生要他带着医疗保险卡住院，这对个人来说更划算。他怀疑这是医院鼓动病人在医院骗取医疗保险基金。记者随后来到医院进行调查。医生告诉记者，住院医疗保险患者越多，得到的医疗保险就越多。

记录1：（医生）：你在这所医院花了多少钱？医院通过医疗保险卡网络发送信息，由医疗保险中心进行结算。当然，我们使用的越多，我们的医院就越好。

根据医生的说法，医院为了自身的经济利益，将争取尽可能多的医疗保险场所，从而增加病人的实际消费，并允许医疗保险基金返还更多的费用。这就是我们通常所说的“欺诈保护”。

武汉市社保局宣传处彭处长介绍，这种行为从一开始就是违规的。他们在监管方面下的力气很大，但也存在着不少困难。

录音2：（彭）：这是我们一项很日常的工作。从基本医疗保险实施开始，这种行为就是违反规定的。有时候也不能说医院是故意。很复杂。我想这中间也有我们监管手段不足的问题，也有医院管理问题。但是这个说多了都不太好，影响双方的与谐关系。

当前对医保基金的骗取已经越来越成为一种行业"潜规则"。武汉大学政治与公共管理学院尚重生教授认为，骗保事件屡屡发生，首先应追究医院的责任。

录音3：（尚）：首先这是一个从医人员的道德的问题。医院这样做完全是违反了职业操守。

除此之外，尚教授还认为，患者本身的意识不强，认识不对也是一个原因。

录音4：（尚）：患者缺乏起码的医学常识。觉得用药越贵越好，觉得能够住下来就好。其实是妥善处理最好。

除了这两点，医保制度在设计之初就有漏洞。尚教授说：

录音5：（尚）：这种制度让人感觉住院就比不住院划算。设计之初政策制定者考虑不周,事实上这是完全不够的。

为了防止和管理舞弊案件，没有临时政策，没有长效机制。医疗保险承载着太多的人的信任，这关系到社会公平正义。我们衷心希望这一长效机制能够尽快出台，使人们的“救命钱”能够真正肩负起沉重的负担。