您的保险,真的保险吗
氮速
1.4K
前言:张女士给女儿小玉买了一份保险,其中包括40种重大疾病提前给付的附加险。张女士认为,小玉已经符合了保险标准的两项,保险公司应当理赔,便将保险公司告到法院。对合同条款有两种以上解释的,应当以有利于被保险人和受益人的解释为准。本案中的纠纷是保险关系中十分常见的纠纷,保险法第三十条的规定对被保险人和受益人十分重要。
张女士给女儿小玉买了一份保险,其中包括40种重大疾病提前给付的附加险。在保险生效后,小玉因患类风湿性关节炎先后花费十余万元,并且进行了造血干细胞移植术,这期间小玉丧失自理能力一直休学治病。张女士想起自己给女儿买的保险,便找到保险公司申请理赔,但是却遭到了保险公司的拒绝。保险公司在给张女士出具的《理赔决定通知书》中解释说,小玉的病情并没有达到保险合同中写明的严重程度,即合同的第37条:“严重类风湿性关节炎是指风湿性关节炎患者符合以下三项标准:(1)至少包括下列关节中的三组或者以上有广泛受损和畸形改变......(2)手和腕的后前位X拍片检查可见类风湿性关节炎的典型变化......(3)关节的畸形改变至少持续6个月”。张女士认为,小玉已经符合了保险标准的两项,保险公司应当理赔,便将保险公司告到法院。法院审理后查明,小玉的病情虽然不能同时达到该保险的全部三项标准,但是我国《保险法》第三十条规定“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,”保险公司提供的格式合同中并没有明确写明必须同时符合三项标准,才进行理赔,所以可以认定小玉符合保险公司的理赔标准,最终法院判决保险公司赔付小玉。
律师提醒您,保险公司出具的合同大多为格式合同,合同中存在一些界定不明、约定不清楚的条款时,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,应当以有利于被保险人和受益人的解释为准。本案中的纠纷是保险关系中十分常见的纠纷,保险法第三十条的规定对被保险人和受益人十分重要。
- THE END -
9
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立, 不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。
热门视频
查看更多
热门工具
保险方案
年轻人的第一份保险怎么买?最低300块就能搞定!
2024-01-29
574
不同年收入家庭,保险怎么买?这几套保险方案划算又实用!
2023-11-30
2076
60-70岁爸妈保险攻略!最低500多,得过癌症也能买
2023-08-04
5076
热门文章
延迟退休,不仅仅是少领几年养老金……
2023-10-24
3.3K
喝酒的5种死法,一个比一个致命
2023-11-01
2.8K
什么是商业保险?它有什么用?关键时刻能救命!
2023-11-02
3.8K
最新文章
车险三责100万多少钱
2024-02-08
442
香港买保险怎么买啊?香港买保险要注意什么
2024-02-08
163
怎么买香港的保险?买香港的保险怎么交保费
2024-02-08
366
热门产品榜
先生
女士
获取验证码
您想咨询什么险种?
重疾险
定期寿险
医疗险
意外险
年金险(终身寿)
帮我定制
免费预约
我同意接受
[个人信息使用授权]。 您提供的个人信息用于我司后续致电进行保险产品介绍及投保协助,我们不会泄露给任何第三方或其他用途。
相关文章
保险的功用和意义您真的清楚吗
2021-06-24
2425
企业财产保险知识,您的企业财产保险真的保险吗?
2021-08-04
1677
您真的了解养老金吗?
2021-04-03
587