广州明年起实施大病医保政策;城居保新农合将合并

城居保和新农合将合并为城乡居民医保,涉及近500万参保人
记者从昨日广州市医保局举办的“服务窗口市民开放日暨媒体见面会”上获悉,从2015年1月1日起,广州将正式实施城乡居民医保及大病医保政策,届时城镇居民医保与新农合将合并为城乡居民医保。此外,广州计划在近两个月内实现与广西的异地医保即时结算。
将公布9月至12月过渡期缴费方案
据介绍,经过12年多的发展,广州医保服务参保人数从启动初期41万人次增加到目前的2203万人次。其中,职工医保547万,居民医保279万,新农合211万,工伤保险415万,生育保险330万,失业保险421万人次。目前全市参保人日均住院就医2000多人次,日均门诊就医6万多人次。
广州市医保局副局长何继明表示,2015年1月1日,广州将正式实施城乡居民医保及大病医保政策,“城乡居民医保将目前城镇居民医保及新农合合并,实现近500万参保人群的城乡居民医保基本医疗待遇给付经办整合工作,实现待遇给付无缝对接。”
记者了解到,当前广州市城镇居民医保年度为当年9月1日至次年的8月31日,而新农合医保年度为自然年度。何继明表示,二者合并后,自然年度将作为城乡居民医保年度,“2014年9月1日至2014年12月31日这个时间段将作为过渡期,市医保局将对如何缴费作出最优化的方案。”
计划两月内实现与广西异地医保
5月19日,市政府常务会新闻发布会发布的通知表示,2015年广州要基本实现与省内、泛珠三角地区异地医保就医即时结算。
何继明说,省内异地医保即时结算方面将分两种情形:一方面,广州已与佛山、肇庆、东莞实现异地医保即时结算,“我们采取点对点的模式,将广州周边地区广州参保人常去的医保机构,纳入广州市定点医保机构体系。”另一方面,广州在考虑对已参加医保来广州的全国异地参保人进行本地化管理,“外地来广州的参保病人,通过省的平台将参保人信息连到广州医疗机构前台,广州医疗机构能确定他的参保身份,他就在广州的医疗机构信息系统里进行计算和结算,然后由广州医保部门跟定点医疗机构进行结算,广州医保部门再跟外地医保部门进行结算。”
而省外异地方面,2011年,湖南、海南、云南等3省,福州、南昌、长沙、广州、南宁、成都等6市医保机构代表在广州签订协议,“目前省外异地医保主要是根据协议内的9省市,其中海南、南昌、成都、南宁等已实现,剩下的在积极推进。而另外与广西的异地医保结算,计划在两个月内完成。”
广州正研究事业单位人员参加医保问题