有关居民大病保险、意外伤害附加保险政策解读

享受居民大病保险应符合条件及报销标准,在一个年度内,参保人员患病住院（含门诊特定疾病）,在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担部分的医疗费用,累计超过2万元以上、30万元以下部分,纳入城乡居民大病保险给付范围。2-10万元（含）的报销50%；10-20万元（含）的报销60%；20-30万元（含）的报销70%。
对纳入城乡医疗救助范围的民政优抚、低保、特殊困难、重度残疾等困难群体人员,如何享受待遇　　对纳入城乡医疗救助范围的民政优抚、低保、特殊困难、重度残疾等困难群体人员,依次按照基本医疗保险、大病保险、医疗救助的顺序结算医疗费用,并通过信息化手段实现“一站式”结算报销。　
居民大病保险如何报销,参保人员大病医疗费用实行联网结算,个人只需承担应由本人负担的费用。对于未能实行联网结算发生的垫付医疗费用,与居民基本医保垫付费用一同申请报销。
申请时,需提供住院（含门特）医疗费票据；住院费用汇总清单；出院小结（出院记录复印件,加盖医疗保险章）；社会保障卡或身份证复印件。异地安置人员还需提供《天津市城乡居民基本医疗保险异地安置人员登记表》；属转诊转院的,需提供《天津市基本医疗保险转诊转院审批表》；属异地急症的,需提供医院级别证明,相关票据、诊断证明（需加盖急诊章）。
意外伤害附加保险待遇项目及标准　　参保人发生的6000元以下的医疗费用,报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%,最高支付限额为35万元。因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元；伤残等级为3级的,补助2.5万元；伤残等级为2级的,补助3万元；伤残等级为1级的,补助3.5万元。因意外导致死亡的,一次性补助5万元。
发生意外事故后,如何进行报案　　对于意外伤害或意外伤残的情况,要在5日内通过拨打服务电话或到服务网点现场办理等方式进行报案。对于参保人意外死亡的,其合法受益人要在48小时内完成报案。