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被蚊虫叮咬;意外险赔吗?

甘彬松姬
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前言:但保险公司审核资料后,认为疟疾为疾病,非意外事故所致的身体伤害,作出拒赔处理。理赔人员称,客户因对医学病理不了解,常以蚊虫叮咬为意外事故提出索赔,但实质蚊虫叮咬是一个传播途径,导致疟疾的病因是疟原虫在人体的繁殖,整个事件为非直接且单独原因导致,且为疾病,不符合保单定义的意外事故。所以,购买所谓的“全保”并不等于购买了车险的所有险种,更加不等于所有意外都能获得全额赔偿。

常见误区提醒:蚊虫叮咬不属于“意外事故”市民张某被蚊虫叮咬后出现高热等不适症状,诊断为“疟疾”住院治疗,以意外事故向保险公司提出索赔。但保险公司审核资料后,认为疟疾为疾病,非意外事故所致的身体伤害,作出拒赔处理。保险公司理赔人员解释,意外事故是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的、不可预见的客观意外事件,并以此意外事件为直接且单独原因导致身体伤害。“但疟疾是一种因蚊虫叮咬后疟原虫在体内繁殖引发的疾病,蚊虫叮咬作为疟疾的传播途径。”理赔人员称,客户因对医学病理不了解,常以蚊虫叮咬为意外事故提出索赔,但实质蚊虫叮咬是一个传播途径,导致疟疾的病因是疟原虫在人体的繁殖,整个事件为非直接且单独原因导致,且为疾病,不符合保单定义的意外事故。专家解析:“全保”不是“什么都保”由于风险管理能力和定价等方面的原因,所有的保险产品包括车险产品是不可能覆盖所有可能遭受的风险的,每个险种都有不同的保障范围,也会规定不同的免责条款。所以,购买所谓的“全保”并不等于购买了车险的所有险种,更加不等于所有意外都能获得全额赔偿。其次是对保单条款的不理解。车险保险产品中,均在各险种条款中规定了保险责任,同时也列出了免责规定,保险公司所作出的赔偿,均是按照保单条款的规定,结合法律、法规进行计算。理赔人员建议,在投保时,一方面应须结合自身实际需求,选择所需要的保障范围及相应的险种。而另一方面,也应该了解各险种的保障范围,注意条款中的免责规定,并要求保险业务员解释说明清楚。

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