巧投医疗险妙避拒赔

调查发现，很多人虽购买了医疗类保险，却因为对不同医疗类保险理赔的规定和基本知识了解甚少，在购买和理赔的整个过程中往往注意不到其中的诸多细节，从而导致理赔纠纷不断，甚至花了钱，最终却没能真正得到保障。基于这些，专家特别提醒购买医疗类保险时需要注意的四大细节，以把购买医疗类保险常见的几种拒赔意外拒之门外。一：意外险最好附加意外医疗险杨女士在一天上班途中不幸遭遇车祸，因伤势较为严重，被迫住院1个月。杨女士前后共花费3.5万余元，后经医院确定，她的左脚已经永远失去机能。此时，陷入痛苦中的她，想到了自己曾在年初时购买的1份10万元的1年期人身意外伤害险，于是她便向保险公司提出了理赔要求。令杨女士没有想到的是，保险公司给予她的答复竟是：她的左脚伤残仅属于“五级残疾”，保险公司只能赔付她保险金额20%的保险金，即2万元，且医疗费用保险公司不予理赔。杨女士很是郁闷：为何保险公司不予赔偿医疗费用呢?这难道不是意外所造成的伤残吗?此案例中保险公司的赔付是合理的。一般来说，人身意外伤害保险所列明的保险责任，只包括被保险人因遭受意外伤害导致死亡或残疾，保险责任非常单一，对于意外伤害所导致的医疗费用保险公司不予赔偿。如何才能让保险公司赔偿医疗费用呢?其实很简单，现在多数人身意外险都附加意外医疗险，这份附加险便会为被保险人“报销”医疗费用。因此，建议保险购买人在购买人身意外险的同时，最好附加意外医疗险，如此一旦发生意外，医疗费用也就能由保险公司进行理赔了。二：报销出院时间书写有讲究周先生在出门时不小心发生了意外，在医院住了6天。事后，他到保险公司进行日额型住院津贴医疗保险理赔时，保险公司却只赔付了他5天的费用，而他也并没有看到自己购买的日额型住院津贴医疗保险产品有“免赔日”的规定，还以为是住几天院，保险公司就给付他几天的津贴。而保险公司给他的明确答复是：医生的诊断书上明明白白写着住院5晚，第6日白天出院，说明周先生只住院5天，所以只能理赔5天的日额津贴。而实际上周先生住院的时间是6个白天，5个晚上。专家提示：如果周先生购买的是实支实付费用报销型医疗险，保险公司就会依照医疗机构发票上的金额、明细项目等进行理赔，那么周先生就不会遇到这种报销意外了。而对于每日津贴型的住院补贴医疗险则经常会出现这种理赔争议，因为保险公司的理赔依据是从病历卡、出院小结等材料上医生所撰写的住院天数进行给付的，而周先生的情况是诊断书上只提到了住院5晚，第6天白天出院，所以保险公司就按5天给予了他理赔日额津贴。专家建议，要想彻底避免这种少报理赔天数的麻烦，投保人不妨在医生写相关材料前事先与医生进行沟通，让医生把住院天数直接写成6个白天，或是明确标注住院日期和出院日期，如此一来，周先生的保险公司就不会只理赔他5天的日额津贴了。