年内覆盖全省的保障

医保一卡通年内覆盖全省目前，全省已有13个州市实现了医保一卡通，持卡人到这13个州市的定点药店或定点医院买药、看病不用再自己垫付费用，可以直接刷医保卡。今年内，玉溪、红河、文山也将加入医保异地刷卡的队伍，届时医保一卡通将覆盖全省。13州市实现异地结算云南省第一人民医院收费窗口前，排了很长的队伍。来自曲靖铁路局的陈先生一手拿着医保卡、病历本，一手拿着相关的单据站在队伍中等着结算。不一会儿，陈先生站到了收费窗口前，不到一分钟，陈先生的费用便结清，除医保支付外，他自己还支付了207元。陈先生介绍，自己患了尿毒症，已经治疗4年，每次治疗都要从曲靖来到昆明。以前，都是先用自己的钱垫付治疗费，再收集单据和医生诊断等资料，回到曲靖上报单位，再由单位向 医保中心申请 医疗保险费用，医保中心结算后，又通过单位将钱返给自己。这样一个轮回，至少要20天才能拿到自己垫付的钱。但现在，可以直接在昆明的医院刷医保卡，方便多了。陈先生能在昆明结算医保费用，得益于云南正在积极推进的医保异地结算制度。 省医保中心相关人士介绍，医保异地结算制度是通过提供比较完善的异地就医结算服务，逐步解决全省医保参保人员在省内异地就医垫付 医疗费用、报销周期长的问题。参保人员只需通过读卡器进行医保卡身份识别，就可在其他统筹区的定点 医疗机构就医或在定点零售药店购药，实时进行医疗药品费用结算，马上享受应有的医保待遇。作为全国首批6个医保异地结算省份之一，云南就在曲靖、普洱和怒江率先启动医保异地结算试点，实现了医保异地持卡就医即时结算。去年，医保异地持卡就医即时结算又扩大到西双版纳、保山、德宏、丽江、迪庆、楚雄、大理、临沧、昭通、昆明。3州市年内启动医保参保人在异地就医、购药付费时，将医保卡插入刷卡器上，输入密码就能享受到即时结算。这个让参保人享受到便利的服务是靠庞大、复杂的数据支撑实现的。昆明市医保中心副主任张翔介绍，全省的医保都是联网结算，市民参加医保后，其相关的数据信息全都记录在医保中心的数据库里。参保人每刷一次卡，就完成了一次提取数据和反馈数据的过程。张翔说：以参保人在定点医保药店购药为例，参保人将医保卡插入刷卡器中，电脑就会通过网络从医保中心调出参保人的信息，比如医保卡里的费用，药店扣除药费后，再将信息从网络上返回医保中心数据库。这也是参保人在药店能查到医保卡余额的原因。张翔说，今年内，玉溪、红河、文山也将加入这个网络，实现异地刷卡即时结算，届时，全省将实现医保一卡通。然而，这项便民制度在推行过程中遇到了一些阻碍。以昆明为例，虽然已加入全省异地刷卡结算网络，但因昆明市医保卡在部分地区不能兼容等原因，只在7个州市实现直接刷卡结算。业内人士指出，作为省会城市，昆明集中了全省优质医疗资源，各地州的重症患者都会到昆明就医，若昆明不能真正、全面实现异地刷卡结算，参保人垫付医疗费用、报销周期长的问题将不能得到真正解决。此外，全省实现一卡通后，医院的诊疗范围有可能进一步扩大，目前昆明各医院的软、硬件设备又能否满足患者的需求，也有待检验。