前言:该负责人介绍,参保居民就医发生的医疗费用,有下列情况之一的,城镇居民基本医疗保险基金不予支付在国外或港、澳、台治疗的;自杀、故意自伤、自残、斗殴、酗酒、吸毒及其他因违法、犯罪行为所致伤病的;交通事故、医疗事故、意外伤害、工伤或由他方承担医疗费赔偿责任的;结核性传染病;不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用;分解收费项目及项目不明的其他费用;城镇居民基本医疗保险规定的药品、诊疗、服务项目以外的费用;其他不予支付的诊疗项目参照城镇职工基本医疗保险执行。
商业保险必须在身体健康的前提下才能参保,城镇居民基本医疗保险也是吗?记者就市民关心的这一问题,咨询了邯郸市社会和劳动保障局医保处有关专家。
无论有没有疾病都可以入保。该负责人表示,城镇居民基本医疗保险制度是我市出台的一项惠民政策,低保对象和重度残疾人员、低收入家庭中60周岁以上老年人医疗保险费,不用他们自己出一分钱,全部由政府买单。同时,为加强对参加城镇居民基本医疗保险中特殊病(恶性肿瘤、尿毒症及肾、肝移植)患者就医管理,我市根据《邯郸市城镇居民基本医疗保险暂行办法》和《邯郸市城镇居民基本医疗保险实施细则(试行)》有关规定,制定了《邯郸市城镇居民基本医疗保险特殊病医疗管理办法(试行)》。
参保居民患癌症、重症尿毒症、肾、肝移植特殊病需要门诊治疗的,持本人医疗
保险证(卡)、二级以上定点
医疗机构近期诊断证明、住院病历复印件(或出院小结)及相关检验、化验报告等资料,报市劳动保障行政部门组织专家鉴定后,领取《城镇居民基本医疗保险特殊病门诊医疗证》,持证到定点医疗机构就医,其规定的门诊治疗费用可列入城镇居民基本
医疗保险基金支付范围,每年按一个起付标准计算。
该负责人介绍,参保居民就医发生的
医疗费用,有下列情况之一的,城镇居民基本医疗保险基金不予支付在国外或港、澳、台治疗的;自杀、故意自伤、自残、斗殴、酗酒、吸毒及其他因违法、犯罪行为所致伤病的;交通事故、医疗事故、意外伤害、工伤或由他方承担医疗费赔偿责任的;结核性传染病;不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用;分解收费项目及项目不明的其他费用;城镇居民基本医疗保险规定的药品、诊疗、服务项目以外的费用;其他不予支付的诊疗项目参照城镇职工基本医疗保险执行。