医改已进入正常轨道

国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知》(下称《通知》)，《通知》要求加快健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，积极推进公立医院改革，统筹推进相关领域改革。

“医改已经进入正常轨道，今年仍是在过去医改的基础上进一步加深，特别是公立医院改革，将启动第二批县级医院改革，同时医保整合也在即，何时出台目前尚不可知，估计到年底能出台有关医保整合的措施。”一位医改专家对《第一财经日报》说。

《通知》称，在第一批县级医院改革的基础上，将启动第二批县级公立医院综合改革试点工作。县级公立医院改革重点要在建立长效补偿机制、建立健全法人治理结构、推进医药价格改革、深化人事分配制度改革、控制医药费用以及提高人员经费支出占业务支出的比例、提高医务人员待遇等方面开展探索。

“我们还没看到县级医院有啥样的改革，在我们这里还没有动作。”一位县级医院的职工对本报表示。

为了夯实基层医疗网络，基本实现大病不出县，用以解决大型三甲医院看病难的问题，2012年6月7日，国务院办公厅以国办发〔2012〕33号印发《关于县级公立医院综合改革试点意见》。

该《意见》以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。

“虽然方案已经出来，在县级医院也在慢慢展开，但是推动的速度比较慢。”山东一位卫生行政部门人士说。

医改中最为关键的改革——公立医院改革，目前还尚未显示出它的威力，虽然北京等地的三甲医院已经进行了相关的一些改革动作，但没有动到筋骨。

而对于能够惠及老百姓的医保体系，《通知》中显示，政府的补贴将再上一个档次，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年280元，城乡居民个人缴费水平相应提高。同时要求城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别提高到70%以上和75%左右，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距，适当提高门诊医疗保障待遇，整合乃大势所趋。