少女坠楼摔伤

90后女青年小雪在自家六楼坠落摔伤，花费12万余元。小雪说自己是在开窗时不慎坠落的，要求新农合医疗保险报销相关医药费。新农合医疗保险则认为小雪摔伤是酗酒、跳楼自杀自残造成的，拒绝报销给付。

交了保险，受伤后却不给核销

小雪是在小区自家六楼坠落摔伤的，造成胸椎等多处骨折。她在医院住院治疗14天，花费12万余元。小雪的母亲说，当晚小雪喝过酒，因天热准备开窗时不慎坠落。事发前，小雪已参加新农合医疗保险。出院后，小雪便向新农合医疗保险提出报销医药费的申请，并按要求提供了病历本、医药发票等材料。然而，万万没想到新农合医疗保险管理委员会办公室却作出不予核销的处理决定。新农合医疗保险方面称，小雪不是开窗坠落的，而是酗酒后跳楼自杀自残，不符合报销相关规定，不能核销。

坠楼是不是自杀成焦点

两次民事诉讼被驳回后，小雪向辽中县人民法院提起了行政诉讼，要求新农合医疗保险管理委员会办公室报销给付医疗费用。

小雪坠楼摔伤原因是否属于酗酒、自杀自残成为争议焦点。新农合医疗管理委员会办公室不同意报销医药费所认定的基本事实是小雪酒后自己跳楼，不在报销项目范围，但其不能提供足够的证据加以证明。另外，新农合医疗管理委员会办公室调查社区两名群众的证据，只是听说小雪是自己从楼上跳下，系属传来证据，其效力不符合行政诉讼证据的有关规定，不具有证明力。因此，新农合医疗管理委员会办公室应履行给付职责。

在寿险合同中，一般都将自杀作为责任免除条款来规定，这主要是为了避免蓄意自杀者通过保险方式谋取保险金，防止道德危险的发生。

不过也有律师认为，有时候，保险人遭受意外事件的打击或心态失常，亦会做出结束自己生命的行为，比如以上案例中屯手机亏本，并非图谋保险金。构成故意 自杀需要具备两个条件：主观上，行为人必须有结束自己生命的意愿；客观上，行为人必须实施了足以使自己死亡的行为。如果投保人是在神志错乱、不能自控的情 况下实施的这种行为，就不能认定有结束自己生命的愿望，保险公司应给予赔付。