2024-01-26
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对于商业医疗保险,保险公司要求被保险人如实告知被保险人的健康状况。如果病史被隐瞒,由于保险公司拒绝支付赔偿金,可能发生纠纷。下面一则案例,就向大家讲解这个问题。
为了更好的帮助大家了解这个问题,我们一起来看一则具体的案例来了解相关方面的知识,案例;2000年6月,小陈(化名)为年近60岁的父亲陈某(化名)买了保险期限10年、保额为5万元的保险。2008年12月,父亲去世后,陈志要求保险公司赔付5万元。但保险公司以投保人曾患肝癌,却未告知过往病史为由而拒绝赔付,并解除保险合同,退回保费11745元。
小陈说,被告的保险推销员钟某(音译)上钩了保险单健康通知栏中提到的相关信息,反映了当时陈某的健康状况。其后,父亲已按保险公司的要求到医院体检,证明当时的身体检查合格。如今保险公司单方面解除合同及拒赔,行为属违约,于是将保险公司告上法院。
保险公司则认为,陈某2008年住院期间显示过往病史是1998年曾因肝癌在医院进行肝叶部分切除术隐瞒了这一病史。
法院裁定,当被保险人陈某与保险公司签订合同时,保险推销员询问了有关当事人的健康情况,并根据保险公司的规定进行了体检。取得医疗证明后,保险公司同意以书面形式申请保险,符合一般保险程序的要求。因此,保险公司被依法判决向原告支付50000元的保险索赔。
先生
女士
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