2022年老年人意外险开始啦！常见问题看这里

01.哪些人群可投保？

答：下列人群可以投保《湖州市老年人意外伤害统筹保险》：

（1）政府补贴部分：湖州市本级（吴兴区、南浔区和南太湖新区）户籍60周岁（含）以上老年人【60周岁老年人是指在2022年5月1日前达到60周岁的老年人】，政府补贴一份；其中享受城乡最低生活保障和低保边缘户、计划生育特殊家庭老人【即2022年5月1日前登记在册的人员】、高龄老人【即2022年5月1日前达到80周岁的老年人】，政府再补贴一份，合计两份。

（2）个人购买部分：湖州市本级（吴兴区、南浔区和南太湖新区）户籍50周岁及以上人群；不具有湖州市户籍在湖州市居住生活的50周岁以上人群。【上述50周岁人群是指在2022年5月1日前达到50周岁的人群】【不具有湖州市户籍在湖州市居住生活是指在湖州市本级具有居住证或暂住证的人群】

02.每人可买几份？

答：50周岁及以上人群最多可以购买5份，若为湖州市本级（吴兴区、南浔区和南太湖新区）户籍60周岁（含）以上老年人，最多再购买4份；若为湖州市本级60周岁及以上特殊人群，最多购买3份。

03.如果想进一步了解该保险，可通过何种渠道咨询？

答：可以拨打保险公司的咨询电话。

吴兴区：中国人民财产保险股份有限公司湖州市分公司：0572- 2036953

南浔区：中国人寿保险股份有限公司湖州分公司：0572-3013641

南太湖新区：中国太平洋财产保险股份有限公司湖州中心支公司：0572—2369281

04.如果老人发生意外事故，怎么理赔报案？

答：可以拨打本区域承保保险公司的理赔报案电话。

吴兴区：中国人民财产保险股份有限公司湖州市分公司：95518。

南浔区：中国人寿保险股份有限公司湖州分公司：95519。

南太湖新区：中国太平洋财产保险股份有限公司湖州中心支公司：95500。

05.老年人意外险的保险责任和理赔范围？

答：老年人保险理赔范围如下：

1.意外伤害医疗费：通过医保先行赔付的意外医疗费，剩余部分在医保赔付的范围内保险人同意在扣除免赔额后按照100%赔付；不通过医保直接向保险人赔付的意外医疗费，在医保赔付的范围内保险人同意在扣除免赔额后按照80%赔付。意外医疗费免赔额：200元。

2.意外伤害住院津贴：根据住院天数赔偿住院津贴，每人每天每份为40元，每次最高赔付30天，全年住院累计最长赔偿90天。

3.意外住院看护津贴：根据住院天数赔偿住院看护津贴，每人每天每份为40元，每次最高赔付30天，全年住院累计最长赔偿90天。

4.意外骨折康复津贴：在保险期间内，被保险人遭受意外伤害并因该意外伤害而造成骨折的，保险人按《意外骨折康复津贴给付金额对应表》所列骨折类别及骨折程度所对应意外骨折康复津贴标准给付骨折津贴；没有明确的骨折部位，按照相邻高者骨折赔付标准赔付。

5.意外伤害康复治疗津贴：因意外伤害导致被保险人骨折，由二级及二级以上医院或骨伤科医院出具相关证明建议进行康复治疗的，且由康复机构出具诊疗记录，保险人承担康复津贴，每天50元/人/份，最高赔付60天。

6.骨质疏松特别约定：被保险人在保险期间内因意外伤害治疗，保险人不考虑骨质疏松对该事故产生的影响，按照合同约定承担本次保险责任。

7.司法鉴定机构特别约定：被保险人因意外导致伤残，在浙江商检司法鉴定所湖州分所或浙江迪安司法鉴定中心湖州分所两家司法鉴定机构进行咨询评估，咨询评估等级为1-10级并出具咨询评估意见书的，咨询评估意见书费用由保险人承担。

8.意外伤害残疾：伤残评定标准参照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布的《人体损伤致残程度分级（2017）》执行。若理赔时，上述标准修订或变更，按照新赔偿标准执行。

9.意外身故保险金：

（1）指定受益人的，由受益人领取赔偿金；

（2）未指定受益人的：保险金作为被保险人的遗产，依照《中华人民共和国民法典》的规定，支付给法定受益人。

（3）受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先，支付给法定受益人。

06.本项目保险期限？

答：本项目的保险期限为一年；

（1）政府补贴部分：从2022年5月1日零时起至2023年4月30日二十四时止；在此期间发生的属于保险责任的事故承保保险人应予以赔付。

（2）个人购买部分：保险期限详见保险单。

07.保险中的意外指的是什么意思？

答：

（1）意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。如不小心滑倒，被别人撞倒，被电动车刮蹭等。

（2）故意行为使自己遭受伤害，如自杀、自残、打架、酗酒造成的伤害，均不属于意外伤害。

（3）因自身疾病导致的，也不属于意外伤害。

08.什么是猝死？

答：猝死指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织（WHO）规定：病发后6小时内死亡者为猝死。

09.发生意外需要到什么医院治疗？

答：经卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院治疗。（急诊不受医院等级限制可在具有医疗资质的医院先行治疗，但是三天内须转到二级以上医院治疗）。

10.我是外地户口，可以买湖州市老年人意外伤害统筹保险吗？

答：可以购买，不具有湖州市户籍但在湖州市本级居住生活的50周岁以上人群属于本项目保险对象，可以购买本保险。【上述50周岁人群是指在2022年5月1日前达到50周岁的人群】【不具有湖州市户籍在湖州市居住生活是指在湖州市本级具有居住证或暂住证的人群】

编辑：沈高足

见习责编：施璇

【来源：湖州在线新闻网站】

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