富德生命人寿2022年半年度理赔报告：总赔付额超18亿元、中年重疾及医疗出险最高

7月8日，第十个“全国保险公众宣传日”如期而至，国内多家保险机构围绕“奋进新征程，保险守护稳稳的幸福”主题，从线上到线下开展不同形式的宣传活动，加强与社会公众之间的互动与交流。富德生命人寿35家分公司也积极开展了“保险科技&幸福生活”等一系列活动，引导保险消费者维护合法权益，增强保险意识。

保险守护稳稳的幸福——需要保险公司在产品、服务、文化等方面的持续创新，而理赔作为保险服务的核心内容之一，也是客户非常关注的环节。近日富德生命人寿发布的2022年半年度理赔报告（简称“半年度理赔报告”）报告显示，2022年上半年，该公司累计理赔案件总量近18.5万，为16.6万位客户提供理赔服务，共计送去理赔金超18亿元。保险理赔守护了客户的幸福，更好地满足了人民群众日益增长的健康保障需求，在服务国家发展大局、筑牢民生保障网中，有效发挥经济“减震器”和社会“稳定器”的重要作用。

　理赔金额持续攀升，重疾及医疗理赔占比近七成

中国银保监会年初公布的数据显示，人身险公司在2021年的赔付支出为6761亿元，同比增长12.18%。从各公司公布的数据看，大部分保险公司的理赔金额同比增长。

2021年，富德生命人寿理赔总金额为35.8亿元，同比增长27.93%。在刚刚发布的“半年度理赔报告”中，富德生命人寿今年上半年的理赔金额依然保持了上涨态势。

2022年上半年，富德生命人寿平均每天赔付金额超1000万元，总计理赔金额超18亿元，豁免保费超3亿元，重疾及医疗理赔合计占比近七成。其中，重疾理赔超6亿，占比35.37%；医疗理赔超5.8亿元，占比32.05%。

中年出险最高，保险保障有待进一步提升

“半年度理赔报告”从年龄、性别、高发疾病等方面一一进行了梳理。

在各年龄段中，中年重疾出险最高，理赔人群主要集中在46-69岁阶段，占比63.36%。从五大重疾理赔案中可以发现，出险年龄主要集中在35-45岁，重疾发病率有年轻化的趋势。进一步来看，恶性肿瘤仍是重疾理赔的第一大病因，占比高达72.88%；按照性别划分，女性的重疾出险占比59.71%，男性重疾占比40.29%；从性别来看，男性高发疾病中，急性心肌梗死、肺癌、甲状腺癌居前三位，女性高发疾病中，甲状腺癌、乳腺癌、肺癌居前三。

基于此，富德生命人寿相关人士建议，消费者在为自己和家人投保时，可以重点关注并加强高发重疾的保障。

在2022年上半年的医疗赔付中，疾病医疗占比75.89%，远超意外医疗。从年龄分布来看，46-69岁占比近半，达46.00%。而从五大医疗理赔案中，出险年龄同样集中在中年阶段。

总体来看，无论是重疾还是医疗，中年人都是出险赔付占比最高的人群，作为家庭顶梁柱的中年人，在为家人的幸福生活拼搏的同时，也要适当提升自身的保险保障，以便能够更从容地应对健康风险，守护家庭幸福。

“半年度理赔报告”虽然只是一份企业数据，但数据背后的国民健康隐患值得关注，同时为全社会的早期疾病预防与健康管理敲响警钟。

事实上，让商业健康保险成为推动医疗保障事业健康发展的重要组成部分，已引起相关部门的高度重视。去年6月，国家医疗保障局就《医疗保障法（征求意见稿）》向社会公开征求意见，提出鼓励发展商业健康保险，支持商业保险公司扩大重疾险等保险产品范围。

科技赋能助力理赔体验持续优化

理赔作为保险最为核心的环节，如何借助保险科技持续提升理赔服务体验，提升用户幸福感、获得感，成为当前诸多险企共同的课题。

近年来，保险科技在赋能保险业务创新、提升保险服务效率和质量等方面的作用日渐凸显，成为保险业推进高质量发展的关键基础之一。尤其自疫情暴发以来，各保险机构不断强化新技术运用，畅通线上渠道，在打造线上“零接触”保险服务的过程中取得积极成效。

富德生命人寿“半年度理赔报告”显示，该公司2022年上半年申请支付时效缩短至1.27天，其中小额理赔平均索赔支付周期为0.15天，件均审核时效0.94天，件均结案时效1.07天。

透过数据看服务，赔付件数和赔付金额的持续增长、支付时效的提升，是富德生命人寿不断升级、完善智能服务体系的结果。

近年来，在科技赋能、服务赋能战略引领下，富德生命人寿积极探索电子化绿色金融，积极利用生物人脸识别、电子签名、OCR、大数据等技术，在保单全生命周期中应用，为客户打造优质、高效的全流程电子化、智能化的保单服务。

在理赔方面，富德生命人寿相继推出“云赔、快赔、掌中赔”等服务，创新理赔服务模式，打造“生命锦理”，提供全方位、个性化、智能化的理赔服务。通过人工智能理赔、直赔服务，进一步加快理赔服务时效，为客户提供更加高效、快速的理赔服务。

来源　富德生命人寿

编辑 熊瑛 汪韵

二审 涂恒熙

三审 陈乾熙

校检 吕乘