百万医疗险哪些情况不赔?四种情况,不赔也没办法

廖莎希
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在配置保险的时候,广大投保人一定要重视百万医疗险。百万医疗险是专门用来报销医疗费用的险种,可以对医保做有效补充。

万一被保险人罹患了比较严重的疾病,百万医疗险能够发挥巨大作用,有效减轻被保险人的经济压力,让被保险人能够得到充分、及时的治疗。

不过,百万医疗险并非在任何情况下都能理赔。对于广大投保人来说,一定要提前知晓不赔的情况有哪些,以免有所误解。

情况一:不在保障范围内

虽然百万医疗险的保障范围不会受到医保限制,但也并非所有费用都可以报销。

百万医疗险的四大基础保障并非标配。也就是说,住院医疗、住院前后门急诊、特殊门诊、门诊手术并非所有产品都能保障,部分产品会有缺失。

同时,产品所能覆盖的重大疾病种类也是有差异的。在这里用实际在售产品为例,给大家做个对比:

上图当中的产品全部都是百万医疗险,可以提供重疾住院保额,但所覆盖的险种存在一定差异。

以图中前5款产品为例,可以覆盖的重疾数量分别为120种、120种、120种、120种、110种。

万一被保险人罹患重疾住院,所患疾病不在保障范围内,那么就无法得到理赔。

另外,百万医疗险还会对就诊医院做出限制,一般只能报销二级及以上公立医院普通部的费用,只有少部分可以报销特需部、国际部以及其它指定私立医疗机构的费用。

因此,投保人在筛选产品时一定要看清保障,并选择保障范围内的医院就诊。如果投保过程中遇到不懂的地方,一定要找专业人士做充分沟通。

情况二:未超免赔额

保险市场上的大多数产品,都会设定一个免赔额,一般是1万元。在医保报销后,剩余的费用超过了免赔额,超过免赔额的部分才能得到百万医疗险的理赔。

比如,百万医疗险的免赔额是1万元。被保险人生病后,产生医疗费用3万元,医保报销1万元,剩余2万元。在扣除1万元的免赔额后,剩余的1万元才能用百万医疗险报销。

情况三:费用不合理

百万医疗险只会对必需且合理的医疗费用进行报销。

比如,因糖尿病住院,不存在其它并发症,却买了治跌打损伤的药,是没有办法报销的。

再比如,医生只开了一个疗程的药,而病人买了两个疗程的,超出来的也不能报销。

情况四:处于等待期

百万医疗险产品都会设置一个等待期,比如30天、60天、90天。在等待期出险,保险公司是不会给予理赔的。

当然,续保是不会重新计算等待期的,只有投保首年才会有。

通过上述内容,已经给大家把百万医疗险哪些情况不赔介绍清楚了。总的来说,百万医疗险并非生病就理赔。对于广大投保人来说,一定要对百万医疗险的保障有个正确认识。

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