医疗保险如何理赔 顺利赔付注意事项不可忽视
经济水平的提高,人们越来越关注生活的品质,尤其是健康保障呵护,因此除了社保外,商业医疗保险快速发展,以满足人们日益增长的看病保障需求,因此产品理赔问题也逐渐凸显出来,投保者清楚相关事宜出险可以有条不紊处理,并且不会造成自己的利益受损,下面小编将为介绍您医疗保险理赔流程是什么?相关注意事项有哪些?
医疗保险理赔流程
1、出险报案
投保者购买医疗保险后如不幸出险,要在10内通知保险公司,如因为投保人原因造成保险事故性质、原因无法确认,保险公司有权解除合同。
2、准备材料
投保人填写《医疗保险理赔申请单》,然后准备好理赔材料,如病历、住院小结、医药发票、诊断书、相关的检查报告单等。
3、提交材料
投保人材料准备好之后可以邮寄或者前往保险公司营业网点递交,保险公司会对收到的理赔材料进行审核,材料不齐全的情况下会及时通知申请人一次性补齐材料。
4、支付赔款
保险公司对材料审核没有异议,会通知被保险人审核结果,并将根据合同约定的方式向受益人支付赔款,保险合同终止。
医疗保险理赔注意事项
1、清楚免赔范围
消费者在投保医疗保险时,要对购买的产品条款内容作详细的了解,尤其是保障责任以及免责范围,因为只有合同规定的保障范围才可进行赔偿,并且免责条款中的原因出险,保险公司不支付相关费用。
2、如实投保原则
客户投保医疗保险前,需要如实告知身体详情,自身病史不能隐瞒,一旦客户刻意隐瞒病史,保险公司有权不予支付赔款,因此投保者要清楚隐瞒自身健康问题会直接影响医疗保险理赔。
3、谨慎选择医院
不少保险公司实力事项重,对于被保险人就医的医院有硬性规定,投保者购买产品时出现要去指定的医院就医,一些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔的范围内,如消费者仍然选择该医院医治,可能理赔事项会困难。
4、药品器材报销
医疗保险保障是有范围规定的,部分消费者治疗时会是使用一些特殊药品或医疗辅助器材,被保险人需清楚这些是否在医疗保险理赔范围内,如不在保障范围内,可以咨询医生选择可报销的药品或器材。
医疗保险理赔流程主要有出险报案—准备材料—提交材料—支付赔款等步骤,建议严格按照规定的流程申请,并且申请时要注意免赔范围、医院选择、如实投保等内容,确保消费者购买产品后顺利获得赔款,解决看病难、看病贵等问题,拥有健康生活。
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