意外保险理赔并非意外就赔

意外保险理赔并非意外就赔

　　去年奥运会刘翔意外退赛，平安赠送给他的1亿元保额意外险也成了这次奥运会的一个关注点。很多观众都觉得，刘翔“意外”退出比赛，意外险当然应该赔偿。但通常人们没有深究的是保险中的意外险到底如何定义？投保了意外险，医疗费用是不是也能补偿？

意外保险中的“意外”有严格规定

　　事实上，保险中的“意外”与我们日常生活中所指的意外是有区别的。我们平时认为意料之外的事情都可以被称为意外，带有比较强的主观性。但意外险的理赔定义相当明确而且严格，意外事故是指“非本意的、外来的、突发的危害事件”，这三个条件缺一不可。

　　在日常生活中，我们会遇到磕磕碰碰的小意外，也会有人遇到身故、伤残的大意外。而意外险的保险责任也比较单一，仅限于意外事故导致的死亡或残疾。消费者一般买的都是一百多元的比如交通综合意外险。这类意外险一般保障大意外，身故会赔付。没有造成残疾的骨折，保险公司一般不会给予意外伤害险的赔偿。

　　根据国内通用的意外险合同条款，因意外致残可根据伤残情况获赔，其中“四肢关节技能永久完全丧失”的情形被视为“全残”，可获得100%的最高赔付。而依照当时刘翔退赛的说法，刘翔的脚伤可能是长年累月训练积累下的症疾，并非突发的意外事故导致的。这也是为何意外险很难赔付的原因了。

意外保险别忘附加医疗险

　　还有一种情况也是消费者经常感到疑惑的，那就是虽然投保了意外险，意外伤害导致的医疗费用却无法报销。

　　就像张先生，他开车回老家探亲，不幸遇严重车祸，右脚被诊断为永久丧失机能。张先生想起去年他曾买了一份保额为5万元的1年期人身意外伤害保险，于是便提出索赔。

　　但保险公司的回复却让他大失所望，理赔人员告诉张先生，右脚残废仅属于“五级残疾”，只能按保险金额的20%给付保险金(即1万元)，医疗费用不能给予理赔。张先生很奇怪：为什么医疗费不能赔，这不也是意外造成的吗？

　　其实，单纯投保了意外险，意外伤害导致的医疗费用是无法报销的。就像遇上被猫猫狗狗咬了的小意外，这样的话需要去打疫苗，如果希望保险公司做出这样的赔偿，就需要购买更全面的意外险，比如意外伤害医药补偿，意外医疗险、手术费用补偿这类。