意外险在国外发生意外赔吗?意外险理赔需要注意哪些事情?
现下出国已经越来越成为“家常便饭”,无论是代购、旅游、留学、探亲等等目的,都让出国的意外保障成为了刚需。由于很多人都已经配置了意外产品,那么出国的这部分人群是否还需另外配置意外保障呢?国内买的意外险在国外发生意外能不能赔?
一、先看看意外险的理赔内容
意外险,也被称之为意外伤害保险,针对被保险人由于突发的、不可控的、非意愿性的意外事件导致的身残、身故及医疗支出进行给付。其中,意外身故和意外身残的部分属于直接定额给付的方式,而意外医疗支出属于报销型的给付。
那么国内的意外产品在境外发生意外了能否理赔呢?
二、解答国内意外险在国外出险理赔的问题
一般来说,意外医疗是不可以理赔的,除非被保人本身配置的是有特殊约定的境外保障意外产品,或者是可以享受全球就诊的高端医疗保障产品。总之,境外医院的报销责任是不涵盖在国内意外险产品的保障内容之中的,因此一旦迈出国门,一份专属的国外意外保障产品依然必不可少。
三、配置意外产品时需要关注的与理赔有关的问题
1、合同条款中明确约定的免责的内容;
2、重视意外理赔的意外性因素
简单来说就是意外发生的不可控性、突发性、非疾病性、意外性等等,这几点是与意外险的理赔息息相关的要素,同时还必要满足的一点是意外的发生是造成被保人死亡的直接原因,并不是诱导性原因或者间接原因。
(1)比如意外中毒的情况,保险公司约定是3人及以上的集体中毒才属于意外险理赔的范畴;
(2)比如意外摔倒的情况,如果摔倒后直接没有其他病理性因素影响的话,是可以通过意外险理赔的;如果摔倒造成了心肌梗塞等病症性因素,带来了被保人的治疗或者死亡后果的话,意外险是不予理赔的。
3、针对存在境外行程的情况,必须另行配置境外意外保障产品,注重意外医疗的保额设定。
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