意外险哪些不理赔案例可以分享吗?哪些属于意外险的免责内容呢?
人的一生之中难免会遇到很多不如意的事情,其中就包含了突如其来的意外事故。多数人会选择为自己购置一份保费低、保额高的意外险产品来转移意外风险。难道购买了意外险就一定能得到理赔金吗?当然不是的!一起来看看意外险哪些不理赔案例。
下面就是小编为投保者整理的几类较为常见的意外险不予理赔的例子,我们一起来详细的看看,分析意外险的免责内容大致有哪些?
案例一:妊娠意外
A夫人在妊娠期购买了某保险公司的意外险产品,保单生效后的某一天发生了一场意外,由于出门时行动不便摔了一跤,有几处明显伤痕,A夫人及时医院就诊,却确保孩子无忧,期间住院观察治疗了十多天后出院了,成功保胎身体也无大碍。
这类情况A女士购买的意外险产品是不予赔付的,理由如下:A女士投保时已经怀孕,即使就医费用因意外产生也属于保险公司免责范畴。这部分消费者可以选择购置母婴综合保险。
案例二:个体食物中毒
A婆婆家没有冰箱食物一般都是常温储藏的。某周末由于女儿全家临时爽约,造成了一桌的饭菜基本都怎么吃,A婆婆为了避免浪费,就自己连续吃了两天,结果吃进了医院,伴有头晕、呕吐等症状,医生诊断为食物中毒。这是A婆婆女儿找保险公司理赔,结果遭到了保险公司的拒绝。
这类情况A婆婆的意外险也是不予赔付的,理由如下:合同约定个体食物中毒是不在意外理赔内容之内的,虽然事件本身属于外来非本意的突发事件,但是个人食物中毒保险公司视为个案,需满足3人及以上的集体中毒才予以理赔。
案例三:意外摔倒身故
A先生在浴室洗澡时不慎滑倒,之后就已经呼吸困难了,结果送至医院抢救无效死亡。A先生的家人向保险公司提出理赔申请,但是保险公司以死亡原因并不是由于意外导致的而拒赔了。
这类情况是意外险拒赔比较多的缘由之一,理由如下:虽然摔倒这个起因是由于意外,但是死亡这个结果是由于A先生的呼吸困难导致的,也就是说摔倒只是诱因,但不是决定性因素。这一点不符合保险理赔的近因原则(它指的是以造成损失最直接、最起决定性作用的因素作为理赔依据),所以包括意外引发疾病等最终导致被保险人死亡的,意外险产品都是不赔付的。
最后,属于意外险免赔条款的内容还有案例还有很多,小编举例的只是三种常见类型,具体的全部条款还是要看具体产品中的合同约定是如何描述的。
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