医保和商业医疗保险报销时有哪些区别?理赔时商业医疗保险限制地域吗?
随着医疗费用的增加,越来越多的消费者开始购买商业医疗保险。那么医保和商业医疗保险报销时有哪些区别?理赔时商业医疗保险限制地域吗?针对这些问题,在本文中小编将为大家详细介绍一下,希望能够帮助到大家。
一、医保和商业医疗保险报销时有哪些区别?
1、赔付顺序
如果您购买了基本医疗保险还买了商业医疗保险,一旦出险,医保和商业医疗保险的理赔顺序是:先通过医保进行赔付,待医保赔付完毕后,再通过商业医疗保险进行赔付。在一般情况下,商业医疗保险会有一个免赔额,即医疗费用减去医保赔付费用,再减去免赔额,商业医疗保险对剩余部分按照一定比例进行报销。
2、医疗报销的目录范围
一般来说,商业医疗保险的药品目录比医保更广泛。商业医疗保险不仅包含社保的目录,而且还有一部分超出其目录的范围。当大家购买商业医疗保险时,应该仔细查看其保障范围。
二、理赔时商业医疗保险限制地域吗?
商业保险索赔按索赔方式可分为定额给付型和损失补偿型两类。通常而言,市场上常见的大病保险属于定额给付型,而医疗保险属于损失补偿型。商业医疗保险在网上多为一年期产品。销售区域本身并没有太多的限制,所以对就医地点也没有限制。虽然对能否理赔没有限制,但报销金额有差异。作为费用报销型的医疗险,它实际上受到医保报销费用的影响。
三、商业医疗保险能够报销多少费用?
需要看商业医疗保险产品和被保险人的具体情况情况,不能给出一个明确的数字,需要具体情况具体分析。像普通的商业医疗保险,保额少,免赔额也低。保额通常在5万元以下,基本住院后就能够报销。报销的金额不超过保额,换言之最多不超过5万元。而像百万医疗险就不一样,它的保额可高达百万,免赔额也高,通常在1万元以上,过滤掉了小额的医疗费用,若被保险人的医疗费用比较高,则能够报销高达百万的金额。
综上所述,医保和商业医疗保险报销时赔付顺序和医疗报销的目录范围不同。理赔时商业医疗保险对地域没有限制,但会影响报销金额。商业医疗保险能够报销多少费用要看商业医疗保险产品和被保险人的具体情况情况。
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