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重疾险保险公司拒赔的原因是什么?重疾险的理赔流程是怎样的?

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前言:一种是被保人所确诊的重疾不在重疾险的保障责任范围内,不同保险公司,甚至是同一保险公司的不同重疾险,给付项目和给付标准也都是不一样的,可能有些重疾在某个重疾险中是可以给付的,但在其他重疾险中又可能不属于保险责任范围内。保险公司在收到被保人提交的理赔申请及相应资料后,会进行审核,确保保单有效期、保障责任等内容。

由于重疾险产品是属于一款集医学与保险于一体的保险,技术性比较强,保障内容也比较复杂,因此在理赔时,重疾险保险公司拒赔比例却要比一般的寿险产品要高出很多。今天,小编就和大家聊聊看为什么重疾险保险公司拒赔

重疾险保险公司拒赔

一、重疾险保险公司拒赔的原因

重疾险保险公司拒赔可能有以下四种原因,一种是投保人所患的重疾险不符合投保重疾定义的给付标准,虽说保险条款中对重疾有详细的规定,理赔的标准也有清晰标注,但毕竟是医学术语,还是比较难理解的,且医学术语和临床诊断术语还是有差别的。

一种是被保人所确诊的重疾不在重疾险的保障责任范围内,不同保险公司,甚至是同一保险公司的不同重疾险,给付项目和给付标准也都是不一样的,可能有些重疾在某个重疾险中是可以给付的,但在其他重疾险中又可能不属于保险责任范围内。

一种是重疾的确诊日期刚好处于重疾观察期内的。还有一种是在投保时,投保人未能履行如实告知的义务。

二、重疾险的理赔流程

简单来说,重疾险的理赔流程有四个环节,对应的是报案、提交申请资料、保险公司理赔审核、保险公司支付理赔额。

首先,投保人需要在二级或以上的公立医院就诊的,并取得医院出具的确诊重疾的诊断证明。其次,投保人需要确定,所确诊的疾病是否属于合同保障范围内的,根据保单条款来看即可。最后投保人要及时向保险公司进行报案。

三、重疾险理赔难吗?

保险公司在收到被保人提交的理赔申请及相应资料后,会进行审核,确保保单有效期、保障责任等内容。保险公司会在10日内做出相应的审核结果,并形成理赔结论告知给申请人。

其实,现在随着越来越多的保险公司,通过将理赔与互联网相结合的方式,开展理赔也更便捷了,目前很多保险公司也都支持线上理赔了。对投保人而言,线上理赔还是很方便的,省去了被保人电话报案的环节,只需在线上进行报案、提交材料的环节,可加快理赔进度。

所以,重疾险的理赔其实并不难哦,只要符合投保重疾险合同约定的理赔要求即可哦,无论是大保险公司,还是小保险公司,投保人只需按照合同约定的流程和理赔条件来进行理赔,就可以获得保险公司的理赔额。

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