保险理赔投诉：理赔案例分析！

保险理赔本就是经常发生的事情，但是一旦有所不一致就会发生对簿法庭或者保险理赔投诉的案件发生，今天小编就和大家一起看看这一则案例。8日，南昌市民张女士致电中国江西网“315”维权栏目，称丈夫黄先生作为中国人寿保险受益人中风住院后，自己多次联系中国人寿保险公司南昌分公司申请理赔，客服人员称会派人到医院协助办理手续，但直至病人出院也无人前来。一开始，张女士以为其爱人的病不属理赔情形，事情一拖就是三年。去年11月，张女士拿着“属于理赔情形”的司法鉴定报告向保险公司申请理赔，被保险公司拒绝。

　　对此，中国人寿保险公司南昌分公司表示，对鉴定结论有异议，所以不赔付。

保险公司承诺派人未兑现被指失信

　　“这上面写得很清楚，符合脑中风后遗症理赔规定，你们有什么理由拒绝赔付！”3月8日上午，在中国人寿保险公司南昌分公司的办公室里，张女士拿着其爱人在司法鉴定意见书，情绪激动。2012年8月22日，张女士为爱人黄先生在中国人寿保险公司南昌分公司投保了两项保险：终身重大疾病保险、长久呵护住院费用补偿医疗保险。

　　“天有不测风云。2014年3月初，我爱人突发中风住进了医院。住院期间，我多次致电中国人寿保险公司的客服，告知我爱人患病需申请保险理赔，接电话工作人员每次都答复，会派人到医院来核实并协助办理申请理赔在手续，但事后都没有了下文，直至我爱人出院，也无人来过问。”

　　张女士接着说：“由于我不懂怎么申请保险理赔，一直以为保险公司没有派人来，应该是我爱人的病不符合理赔情形。就这样，一直拖了三年多时间。直到前几个月，一位做保险的好朋友提醒说，我爱人的情况或许可以赔付，我才明白过来，于是打电话给保险公司着手申请理赔。”

　　“我爱人患病后，中国人寿保险公司得知了他的情况，客服也承诺会派人来，而事实上却置若罔闻，正是这种不理睬和失信的服务态度，才导致事情拖至今日无法解决。”面对中国江西网记者，张女士诉说着自己的不满。

时隔三年申请理赔遭拒

　　张女士告诉中国江西网“315”维权栏目记者，2016年11月份，她联系中国人寿保险公司南昌分公司后，对方要求她带其爱人去做司法鉴定。由于其爱人当时正在九江修养，为安全和方便起见，张女士便带他在九江市一家司法鉴定机构做了鉴定。

　　3月8日上午，在张女士提供的司法鉴定意见书上，中国江西网“315”维权栏目记者看到，鉴定意见是，被鉴定人符合保险合同约定“脑中风后遗症之规定”。

　　当张女士拿着鉴定结论，找到中国人寿保险公司南昌分公司理赔时，却被告知“医生将鉴定结论写错”，拒绝赔付。

　　面对中国人寿保险公司南昌分公司的拒赔理由，张女士很气愤，之后，她又多次与保险公司交涉，但毫无进展。万般无奈之下，她找到中国江西网“315”维权栏目进行投诉。

中国人寿保险南昌分公司：对司法鉴定结论有异议

　　3月8日上午，在位于南昌市中山路的中国人寿保险公司南昌分公司，客服中心负责人缪经理表示，对张女士爱人的理赔案件有所了解，不赔付的理由是对司法鉴定结论不认可，鉴定结论有前后矛盾之处。“我们打了电话给负责鉴定的医生，他已经承认写错了鉴定结论。”不过，缪经理并未提供证据证明其说法。

　　另外，缪经理称，派人到医院协助申请理赔，只是保险公司的附属服务，法律上并没有规定这是保险公司的义务和责任，因此在这一点上，保险公司没有过错。

　　缪经理最后表示，由于对司法鉴定结论有异议，建议重新做鉴定。