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意外险购买注意事项;不是所有的出险都理赔

宣政弘初
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前言:意外重大疾病保险是以被保者因遭受意外事故或重大疾病为条件给付保险金的人身保险,这种保险一般是在重疾险的主险上附加意外保险。案例: 李某患高血压病已近20年时间,2004年8月他为自己购买了一份意外伤害综合保险,同年12月的一天,李某突然死亡,医院出具的证明中注明死亡原因为脑溢血突发。这里,李某仅购买了意外伤害保险,该险种条款所规定的意外伤害事故有三个条件: 意外伤害事故:必须是突然的、不可预见的和由外来原因引起的。李某虽然属于突发性死亡,但并不是由于外来原因引起的,而是他本人的疾病所致,所以不属于意外险的责任范围。

意外重大疾病保险是以被保者因遭受意外事故或重大疾病为条件给付保险金的人身保险,这种保险一般是在重疾险的主险上附加意外保险。

保险责任是由于疾病导致的一般有90天的等待期,意外无等待期。要留意,各家公司对等待期内发生保险责任的规定是不同的,有的保险公司的产品规定若在90天内发生轻症,不承担责任,合同继续有效;若在90天内发生重疾、身故、全残、疾病终末期,则把所交保费无息退还,合同终止;

在申请理赔时,虽然只提供病例诊断报告和出院小结即可,可别的医疗单据也要尽量都保存好。万一理赔过程中有问题产生,能凭借这些单据作为患病证明和保险公司沟通,对理赔也是很有帮助的。

案例:

李某患高血压病已近20年时间,2004年8月他为自己购买了一份意外伤害综合保险,同年12月的一天,李某突然死亡,医院出具的证明中注明死亡原因为脑溢血突发。李某的家人拿着保单和医院的各种收据到保险公司要求理赔,被保险公司拒绝后大吵大闹,任凭保险公司怎么解释,突发脑溢血不属于意外险的理赔范围,但患者家属怎么都听不进去,对保险公司的拒赔始终无法理解。

保险不是什么都能装的筐,并非投保了一种保险,无论发生了什么,保险公司都能赔。投保人投保了什么类型的保险,出险后就能得到什么样的理赔。这里,李某仅购买了意外伤害保险,该险种条款所规定的意外伤害事故有三个条件:

意外伤害事故:必须是突然的、不可预见的和由外来原因引起的。

李某虽然属于突发性死亡,但并不是由于外来原因引起的,而是他本人的疾病所致,所以不属于意外险的责任范围。

购买保险之后,并不是自己的任务已经结束,更多地掌握保险方面的基本常识,才会使自己的利益得到更好的保障。

首先要认真阅读保险合同的条款,分清保险责任和除外责任,在事故发生的第一时间报案,才能及时申请理赔。其次要随时注意合同约定的交费时间,按时交费。另外,工作单位、住址和联系方式变动时,一定要及时通知保险公司,以便保险公司能掌握正确信息。只有这样投保人才能更好地保障自己的利益。

因此意外保险投保时我们需要认真的阅读保险合同的各个条款。了解它的保障范围,了解哪些事故不在保障的范围内,这样后期才能顺利进行理赔。

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