如何具体获得团体意外伤害保险理赔?

团体意外伤害保险是以团体方式投保的人身意外保险,而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。由于意外伤害保险的保险费率与被保险人的年龄和健康无关,而是取决于被保险人的职业,而一个团体的成员从事风险性质相同或相近的工作,所以与人寿保险、健康保
(1)被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起一百八十日内身故的,保险人按保险单中列明的保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
(2)被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起一百八十日内造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度之一者,保险人按表中所列给付比例乘以保险单中列明的保险金额给付伤残保险金。如治疗仍未结束的,按自事故发生之日起第一百八十日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付伤残保险金。
(3)被保险人因同一意外伤害事故造成“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度两项以上者,保险人给付各该项伤残保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时,仅给付一项伤残保险金;若残疾项目所属残疾等级不同时,给付较严重项目的伤残保险金。
(4)该次意外伤害事故导致的残疾合并前次残疾可领较严重项目伤残保险金者,按较严重项目标准给付,但前次已给付的伤残保险金(投保前已患或因责任免除事项所致残疾程度与给付比例表所列的残疾视为已给付伤残保险金)应予以扣除。
二、团体意外伤害保险理赔状况
[1]投保人、受益人故意杀害、伤害被保险人。
[2]被保险人犯罪或拒捕、自杀或故意自伤。
[3]被保险人殴斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品。
[4]被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动交通工具。
[5]非法搭乘交通工具或搭乘未经当地相关政府部门登记许可的交通工具。
[6]因受酒精、毒品、管制药品的影响。
[7]被保险人流产、分娩。
[8]被保险人因精神错乱或失常而导致的意外。
[9]被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物。
团体意外伤害保险不单单是一项简单的员工福利,也是公司和员工之间的平衡手段。当员工不幸发生意外伤害时,尤其是发生了人身伤害事故时,让团体意外保险为公司转嫁风险,为员工提供安全保障,以达到双方平衡目的。
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