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保险理赔案例的分享,保险如何理赔

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前言:张某向保险公司报了案,但对保险公司客服人员询问事故发生时谁是肇事车司机的问题,没有明确正面回答。当时大巴已经开走,保险公司派了一名巡查员宋某到事故现场拍照调查。保险公司拒赔理由:张某请求保险公司理赔时,保险公司以交警责任认定未查清事实,驾驶员可能调包,涉嫌酒驾、损失无法确定等予以拒培。保险公司在接到保险报案后,应及时对事故损失作出认定,但其怠于确认事故损失,以及虽不认张某损失鉴定数额,但又不申请重新鉴定,亦未提供相关反证,应承担举证不能的后果,对于张某的损失鉴定应予以确认。

保险理赔难已成为共识,首先保险公司需要更多的信息;其次保险公司要求免责的理由很多。如果不符合条款,他们就不会付钱。那么我们应该如何做才能顺利的获得保险的理赔呢?下面介绍一个经典案例,看消费者是如何应对保险公司的,希望通过案例能为大家的保险理赔带来一些启示。

案情摘要:张某驾驶轿车追尾一辆公交车,致吴家房屋受损。张某向保险公司报了案,但对保险公司客服人员询问事故发生时谁是肇事车司机的问题,没有明确正面回答。当时大巴已经开走,保险公司派了一名巡查员宋某到事故现场拍照调查。张某在场,宋某没有通过张某确认谁是轿车实际驾驶人,也没有向交警部门报案。而后张某报警,交警到达现场时张某及宋某等人均已离开,只有房主武某见证了交警对现场的调查。交警队认定张某未确保行车安全负本起事故全部责任,武某、靳某在本起事故中无责任。

保险公司拒赔理由:张某请求保险公司理赔时,保险公司以交警责任认定未查清事实,驾驶员可能调包,涉嫌酒驾、损失无法确定等予以拒培。

法官意见:一、关于交通事故认定书的问题。保险公司虽然对交通事故认定书存有异议,但却未申请行政复议,又无证据证明交通事故责任认定存在违法情况,因此,应当认定交通事故认定书合法有效。二、驾驶员是否被调包及是否酒驾的问题,系保险公司推断,保险公司未能提供相关证据,应承担举证不能的后果。三、关于理赔数额问题。保险公司在接到保险报案后,应及时对事故损失作出认定,但其怠于确认事故损失,以及虽不认张某损失鉴定数额,但又不申请重新鉴定,亦未提供相关反证,应承担举证不能的后果,对于张某的损失鉴定应予以确认。

从法律角度看,很多索赔证据应由保险公司自行收集,被保险人没有义务提供。在保险索赔中,保险公司利用自身的强势地位,将举证责任转嫁给被保险人,是不道德、违法的行为。本案中,原告未按保险公司要求提供资料。相反原告充分运用法律知识和证据规则,依法取得了索赔。

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