在学校已缴保险费保险公司却拒绝理赔原因为先天疾病

几年前,王女士发现儿子小乐胸前有一处凹陷,因为儿子比较消瘦,她以为孩子吃胖后就没事了。直到今年7月份,小乐才被查出患有漏斗胸。今年暑假,王女士带着儿子到上海一家医院做手术,手术很成功,共花费4万余元。“回来后,有朋友跟我说,学生们都是缴了学生保险的,可以去看看能不能报销。”王女士说,后来,她找到了缴保的证明。拿着材料,王女士找到孩子入保的公司,希望对方给予理赔。但该公司在调阅了病历、参保卷宗后,表示不予理赔。“他们打电话说不符合理赔条件。公司愿意给500元作为慰问,如果不要这500元,可以到公司取病历等材料。”王女士认为,孩子通过学校入了,应该理赔。王女士找到的缴费证明是一张该致学生家长的一封信。这封信上写着为：2013年9月1日零时起至2014年8月31日二十四时止。
保险公司：先天性疾病不予理赔为此,王女士询问了该保险公司的工作人员,对方回复：漏斗胸是先天性疾病,不在理赔范围内。8日该保险公司柜面工作人员表示,“这个事我知道,也已经向领导汇报过了,由于我们是,按规定,先天性疾病不在理赔范围内,但是我们公司愿意给王女士500元作为慰问。”
该工作人员表示,在保险公司致学生家长的一封信中也有明确说明：被的遗传性疾病,先天性畸形、变形或者染色体异常,本公司不承担给付保险金责任。是否属于先天性疾病,投保方仍有异议。对于保险公司所说,儿子所患是先天性疾病,王女士表示反对。她出具了一份安徽省儿童保健手册,手册里有儿童健康检查记录,在小乐4个月大和5个月大时检查的结果均是健康。手册封面的底部标注是颍州区妇幼保健所。王女士说：“出生时检查结果是健康,怎么可能是先天性疾病呢?”随后,区妇幼保健所工作人员在档案中进行查询,并未找到小乐的资料。在进行简单介绍后,该工作人员表示,一般情况下,有些先天性疾病在婴儿刚出生时并不能检查出来,这就需要对婴儿进行多次检查。一般来说,在一周岁以内要进行4次检查,而小乐只是在4个月大、5个月大的时候做过两次检查,之后便没有继续检查,所以这份保健手册无法证明小乐是否患有先天性漏斗胸。如果王女士需要更确切的回复,可以带着保健手册到保健所咨询。