重疾保险真的是确诊即理赔吗？

“重大疾病是不是只要确诊了就可以向保险公司申请理赔？答案是，不完全如此。重大疾病的理赔是需要依据被保险人罹患的病种及病况来判断的，不同的情况处理结果也不同。我们从两个案例入手分析一下：案例一张先生于2011年投保了重大疾病保险。今年初，张先生因冠状动脉性心脏病，在定点医院实施了心脏搭桥手术。术后，张先生向保险公司报案，公司理赔人员第一时间前往医院探视，并协助其准备理赔所需材料。在张先生正式提交理赔申请后6小时，保险公司即理赔结案，全额支付理赔款。案例二李先生也在投保了重大疾病保险后申请理赔。李先生因持续咳嗽且痰中带血丝到医院就诊，检查后确诊为肺癌。李先生的家属在保险公司服务人员的协助下，提交了医院出具的病情诊断证明等必要材料，并向公司提出理赔申请。保险公司受理审核后即全额支付了保险理赔款，理赔结案时，客户仍在治疗过程中。小帖士从以上两个案例其实不难看出，重大疾病的理赔由于具有多样性和复杂性，不能一概而论，“确诊即理赔”，并不适用于所有种类的重大疾病，具体的理赔范畴和相关标准，其实在保险产品条款中均有非常明确的说明。例如张先生实施的心脏搭桥手术，该手术虽然是因冠状动脉性心脏病这一疾病引发，但并不是确诊为冠状动脉性心脏病即可理赔，必须实际实施了心脏搭桥手术才具备申请理赔的条件。而对于李先生而言，保险条款只对恶性肿瘤这一重疾的病种和病况程度做出了具体说明，是否已经实施治疗，并不构成理赔的必要条件。因此，李先生可以在医院出具必要的诊断证明材料后，即向保险公司申请理赔，无须等到实际实施具体治疗后再申请理赔。因此，消费者在购买保险产品后，如果出险，一定要第一时间联系保险代理人进行咨询，并且仔细阅读保险合同。"