2024-01-26
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从保障角度看,事故保险和人身保险是最能体现保障责任的两种保险类型。人寿保险可以赔偿死亡或完全残疾,意外保险可以赔偿事故,本次事故包括意外死亡和因意外伤害造成的治疗。在这两种保险中,意外伤害保险索赔是最容易发生纠纷的,纠纷的重点是如何界定意外伤害是由什么引起的。
以下将为大家分享意外保险的理赔规则,希望能帮到你们。
规则一:意外医疗很容易理赔
现在的综合意外险里面,都有意外医疗责任,什么是意外医疗呢?举个例子,老王买了份综合意外险,里面有医疗医疗责任,保单生效后当天,老王被狗咬了,打疫苗花了两万,那么。老王可以申请意外险的理赔。意外医疗很容易理赔简单的主要原因是它的理赔金额一般比较小,大部分意外医疗的限额都是2-5万,一般意外医疗的理赔金额都是几百几千,上万的比较少。保险公司很少因为这点钱下来调查,因为很可能调查费用比理赔费用都高,主要还是看病历和诊断报告。如果病历上写了意外原因就医,大部分保险公司都会很爽快地理赔,当然,也有不爽快的,比如故意少赔付一部分意图蒙混过关等等,这时候就要大胆申诉,要求全额赔付。
规则二:意外身故及伤残赔付很难
目前综合意外险的投保金额基本上是50万,较高的是100万。如果申请意外死亡或意外伤残赔偿,赔偿金额基本上是5万。此时,保险公司将高度重视,下大力气进行调查。如果发现死亡不是由意外造成,将直接拒绝赔偿。很多意外险理赔纠纷基本上都是基于一点,即死亡是否由意外造成,在大多数情况下,它将通过法律程序。
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