烟台市成立医疗责任保险理赔中心旨在化解医患纠纷

12月19日,旨在化解医患纠纷、创新社会管理的全市医疗责任保险机制又有新进展,全市医疗责任保险理赔中心在市医调委挂牌成立。1个月后,医疗责任保险机制将基本完善。不仅如此,相关部门称健康服务业发展还大有空间,未来或开发更多附加保险险种。一年制出全省最完善医保机制2012年12月19日,市医疗纠纷人民调解委员会成立；2013年12月19日,医疗责任保险理赔中心挂牌,刚好经历了一年时间。
期间,市司法局组织相关人员多次远赴浙江等地进行考察学习,用“一年时间制定了山东省最完善的医疗责任保险机制”。其实在医疗责任保险机制出台之前,我市卫生部门和医疗机构内部都具备医患纠纷解决机制,效果却不尽如人意。九三学社烟台市委员会副主任委员于党辰指出,“老子”与“儿子”之间的隶属关系,让不少病患对卫生系统内部的调解失去信任。而医生为了规避医治风险,要求患者多做检查,也间接导致了病患医疗费用上升,出现恶性循环。引入了人民调解、独立于医疗机构及患方、卫生行政部门的医疗责任保险机制此时出现,从理论上解决了这个难题。医疗责任保险引入了市场运作机制,释放了政府精力,更被看做“四两拨千斤”之举。“虽然我市医疗责任保险机制起步晚,但运作良好。”于党辰这样评价我市医疗责任保险。或可开发更多险种市卫生局医政科科长张葵阳在昨天的揭牌仪式上称,目前我市的医疗保险还处于初级阶段,保险覆盖的密度、深度和广度还没有完全达到理想状态,所以保险机构在这方面还大有作为,医疗责任保险的出台也具有开创性意义。
记者了解到,各级医疗机构的参保费率划分为24个档次,从三级医院到社区卫生服务所都可以参照各自等级的参保比率进行投保。理赔中心成立后,各项准备工作将加快进行,大约1个月的时间就可以完成各项工作。而市医调委的消息也让人对这项保险机制充满期待。
据市医调委主任杨安平介绍,截至昨天,市医调委共立案调查各类医患纠纷80起左右,成功调解60多起,除去部分正在调解的以及正在进行司法鉴定的纠纷,调解成功率达到93%,共赔付310万元。政协委员曾多次提案全市医疗责任保险的推出和完善,离不开全市政协委员的呼吁。记者从市政协了解到,因医患矛盾逐渐加剧,九三学社烟台市委于2010年组织专家开展了调研,形成了《关于设立医疗调解中心的建议》、《关于实施医疗责任保险的建议》并在市政协十一届三次会议上作为集体提案提交。针对该提案的办理情况,九三学社社市委进行了跟踪调研,并在市政协十一届四次会议上再次提出《关于加快推进设立医疗纠纷调解中心的建议》。
建议得到了市委、市政府和相关部门的重视,并积极采取措施进行了探索和落实。2011年底,市政府出台《烟台市医疗纠纷预防和处置办法》和《关于试行医疗纠纷人民调解工作的意见》,全市范围内设立了市县两级医疗纠纷调解委员会,并设立固定办公场所和相应机构。经过各方的不懈努力,我市实施医疗责任保险的机制才全面建立和实施。