北京健康险有望对接社保系统保险理赔变“主动”

今天上午,记者从部分在京保险公司获悉,本市商业健康险与社保系统的对接有望最早于2014年年底实现。
届时,被保险人的理赔效率将大大提高。据部分在京险企透露,目前各大险企都已按北京保险行业协会规定,完成了各自健康险信息平台的搭建,并通过了验收,而行业健康险信息平台的搭建指日可待。该平台搭建完成后将与社保系统实现无缝对接。对接之后,保险公司可通过平台即时了解客户社保报销情况,一旦客户走完社保手续,在不知会保险公司的情况下,保险公司也能提前将客户资料备好,相关理赔款甚至可以通过电子账户转给客户,从而大大提高理赔效率。
“之所以现在的健康险理赔速度慢,是因为市民必须先报了社保,才能凭相关手续到保险公司办理理赔。对于被保险人而言,既浪费时间又耗费精力。”在日前通过行业协会验收的某大型寿险公司负责人说。至于对接时间表,北京保险行业协会并未给予正面回应,但业内人士透露,根据监管层面的设定,预计最早明年底可实现这一对接。业内观点社保系统庞杂成对接难题据了解,北京健康险信息平台是由北京市保险行业协会牵头搭建的,并且早在2011年4月就完成了初步建设。不过,当时为一期工程,只实现了数据的收集和部分信息查询功能。
“此次验收是为了二期工程的完成。”有知情人士介绍说,此前每家保险公司的信息系统都不同,为完善健康险信息平台,行业协会进行了统一部署和要求,让各保险公司的信息统一起来。该人士称,一旦各险企的健康险信息系统都通过验收,平台的二期建设很容易就能完成。接下来,监管部门将与社保部门进行深入沟通,解决与社保系统的对接问题。据了解,2012年上半年,部分在京保险公司已经开始与北京各大三甲医院接洽,欲与其系统对接,从而为公司投保人提供绿色理赔通道。
然而,因为住院费过高、系统过于复杂等原因,此事不了了之。对于已排上日程的健康险对接社保系统工作,有保险行业人士表示,最难攻克的就是社保系统太过庞杂,技术性难题非常多。