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理赔时应该注意以下几点

罗才宇
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前言:学平险的保障范围主要涵盖意外伤害、重大疾病、住院医疗等保险责任。理赔时应该注意以下几点:1.出险时,应尽快通知保险公司,并到指定医院医治。

问题一、什么是少儿险?

少儿险,也叫做少儿保险,简单地说就是以未成年人作为被保险人的保险。它是专门为少年儿童设计的,用于解决其成长过程中可能面临的疾病、伤残、死亡等风险的保险产品。目前市面上少儿险基本上可以分为三类:少儿意外伤害险、少儿健康医疗险及少儿教育储蓄险。这些产品的共同特征就是在孩子成长阶段,给他们提供安全健康保障及教育储蓄保障。孩子的安全、健康和教育是家长们最为关注的问题。

少儿健康医疗保险

健康医疗保险可防范儿童成长过程中由于疾病而产生的医疗费用造成的风险。

少儿意外伤害保险

该类保险可以积极防范儿童成长过程中由于外部突发的意外事故而产生的风险。

少儿教育金规划

孩子的教育是一件大事。这就要求父母为孩子将来的教育费用作长期性的准备计划,带有强制储蓄的概念,以确保孩子将来获得高质量教育所需的资金。

问题二、学平险是不是属于少儿险?

它的保障有哪些?

学平险属于少儿险范畴。其最大的特点就是保费便宜而范围广泛,非常适合未成年学生。

学平险的保障范围主要涵盖意外伤害、重大疾病住院医疗等保险责任。保险责任主要分为两部分,身故保险金:被保险人因意外伤害保险事故或疾病死亡,保险公司按约定保险金额给付保险金。残疾保险金:被保险人因遭受意外伤害保险事故,并自遭受意外伤害之日起一百八十日内因保险事故导致残疾,保险公司按照保险合同所附“残疾程度与给付比例表”的规定比例乘以约定保险金额给付保险金。

问题三、学平险通过什么途径购买?怎样理赔呢?

学平险的销售对象必须满足两个条件:(1)投保时被保险人必须是在校学生;(2)投保时被保险人必须身体健康,能正常学习和生活。

购买学平险一般可以通过两个途径:(1)直接到保险公司购买或者通过保险公司销售人员购买;(2)保险公司人员在学校宣传时,集中购买。

理赔时应该注意以下几点:

1.出险时,应尽快通知保险公司,并到指定医院医治(外出学习人员必须在县级以上医疗机构就诊,挂急诊)。

2.因意外伤害或疾病治疗时,向医生告知已购买商业保险,医疗报销部分应符合当地社会基本医疗保险规定的可报销范围。

3.治疗结束后,向保险公司提供以下材料以办理理赔:病历、检查报告、出院小结、出院发票、用药明细表,身份证明,保险单;人身意外伤害门诊费报销应提供双处方。

问题四、哪些常见情况会遭遇拒赔或理赔困难?

1.被保险人不在保险公司指定医院的就诊,产生的住院费用和专业门诊费用(包括康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、挂床治疗等);

2.关于公费医疗和基本医疗保险支付范围之外的自费项目和药品、检查、治疗、材料等费用,消费者在就诊时应该告知医院商业保险投保情况,便于医生用药;

3.被保险人住院期间支出的膳食费、护理费、陪住费、取暖费、输血费、理疗费等;

4.未经保险公司同意的转院治疗;

5.因同一疾病二次住院的;投保前已患疾病的治疗费;

6.在保险观察期内出险的,学平险也有观察期,一般为90天,这个观察期仅适用于疾病住院医疗部分。

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