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买份保险难理赔新农合证明成关键

彪事兴
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前言:看着近两万元的医药费发票,李大哥想起了曾经给自己儿子入的两份保险,一份是新农合,一份是学校统一给入的人身意外险。新农合的保险李大哥很快在当地卫生部门办了下来,可另一份人身意外险却迟迟理赔不了。保险公司工作人员:行,盖章,拿新农合的证明来就行。

画外:9月22日,李大哥接到儿子学校打来的电话,说孩子在学校突发急病,浑身抽搐,一听这,李大哥可慌了神,急忙赶到了学校。

同期:李大哥:当时的情况,口吐白沫,浑身突突,得十多分钟,然后送医院了。。

画外:在陵县人民医院,医生诊断为病毒性脑炎,经过一个多星期的治疗后,孩子的病情一直反复,没有太大的起色。

同期:李大哥:当时那主任说最好的药都用上了,不行你就转院吧。

画外:随后,李大哥又把孩子送到了济南省立医院,经过半个多月的治疗后,孩子康复出院了。看着近两万元的医药费发票,李大哥想起了曾经给自己儿子入的两份保险,一份是新农合,一份是学校统一给入的人身意外险。新农合的保险李大哥很快在当地卫生部门办了下来,可另一份人身意外险却迟迟理赔不了。

同期:保险公司说需要一份新农合的报销单据,我就想你保险公司跟这新农合说不上话啊,跟人家有嘛关系。。。

画外:可说归说,李大哥还是去了卫生局农合办去开这个单据,谁知人家却不能给开。

同期:李大哥:他就说开不了,外地医院的不给开,本地的给开,我跑了五六趟了,还是不行,我说你都给报销了,为什么不给开这单据呢。

画外:一边要单据,另一边不给开,李大哥可是犯了愁,这新农合单据为啥就成了商业险的理赔条件,为了帮李大哥弄明白这事,我们联系到了这家保险公司。

同期:保险公司工作人员:这个不能重复报销,只能报销差额,新农合给报的我们就不能报了

记者:给开个证明行吗。

保险公司工作人员:行,盖章,拿新农合的证明来就行。,我们这里一般都是先报新农合再报商业险,没有不给开的。。

画外:这位工作人员还解释说,根据理赔条款,凡是新农合已经报销的部分,保险公司是不会再重复报销的,所以才会要新农合给开具的证明。而这个证明卫生部门到底能不能给李大哥开呢,随后我们又联系到了陵县卫生局。

同期:陵县卫生局:这个应该是先报商业险再报新农合,当时他都签字了,我估计很难再给他开证明。

画外:而当记者询问具体原因的时候,陵县卫生局农合办的工作人员却推脱了起来。

同期:这个你还是通过宣传部或者广播局来找我们吧.

画外:保险公司说这种情况要先报新农合,陵县卫生局又说要先报商业险,像李大哥这样,遇到重复保险的情况该怎么办呢?随后记者从市卫生局了解到,对于这种同时办有新农合与商业险的情况,按照政策来说,先报哪一个都是允许的,只是报销顺序的不同会造成报销的起始基数有所差异。而像李大哥这种已经先报销了新农合,并且已经签字确定的情况下,可以向新农合索取一个报销证明,然后再去报销商业险的。

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