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八大常备知识巧破保险理赔难题

刘彪之
891
前言:目前社会上流传着理赔难的观点,其实,只要消费者在购买保险产品前了解了八大保险理赔常备知识,相信获得保险理赔不是件难事。保险事故发生后,要及时通过电话、书面、传真等形式及时通知保险公司并提出给付保险金申请。根据保险合同约定,前往保险公司指定的定点医院进行诊治。若因特殊原因不能到保险公司的定点医院诊治,需及时通知保险公司,并得到保险公司的同意。保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效, 被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证,视为放弃权利。甚至有些客户反感、拒绝保险公司售后服务人员的拜访,其实,这些都可能是致使保险理赔难的重要原因。
目前社会上流传着“理赔难”的观点,其实,只要消费者在购买保险产品前了解了八大保险理赔常备知识,相信获得保险理赔不是件难事。


1、正确认识您购买的保险产品。很多消费者由于投保时对自身的需求和保险责任没有足够的理解,等到发生事故后,才知道所发生的事故不在保障范围内,不能获得赔偿,情绪难免激动。
2、及时报案。保险事故发生后,要及时通过电话、书面、传真等形式及时通知保险公司并提出给付保险金申请。对于意外事故、可能涉及身故、残疾等索赔金额较高的保险事故,请在事故发生后立即通知保险公司,否则有可能要承担因迟缓通知而致使保险公司增加的调查费用。对于一些需要及时固定,却因未报案而未固定的证据一旦灭失,保险责任难以认定,消费者面临的损失就可能更大
3、定点医院。根据保险合同约定,前往保险公司指定的定点医院进行诊治。若因特殊原因不能到保险公司的定点医院诊治,需及时通知保险公司,并得到保险公司的同意。
 4、诊治项目和药品。根据保险合同的约定,消费者的各项 医疗费用,需符合当地 社会医疗保险(含公费)管理部门的规定。如投保费用型 医疗保险,就诊时要提示医生自身的保险情况。对于在 医疗机构发生的各项费用,除收据原件外,还要保存好所有费用的明细,保险公司在办理理赔时通常需要审核 费用明细以确定是否属于保险责任
5、准备好必需的申请文件。包括:给付申请书、 保险单、最近一次缴费凭证、相关人员的身份证明 、保险合同约定的其他证明文件。
6、索赔时效。 保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效, 被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证,视为放弃权利。同时险种不同,时效也不同。
 7、受益人要明确。保险金受益人是保险公司支付赔款的对象,因此保险公司在支付前会严格审核受益人的资料以避免发生给付差错。因此建议投保人/被保险人在签订合同时即对身故受益人予以明确。
8、保持通畅的联系渠道。消费者发生保险事故后,请保持所留联系电话(手机、座机)处于通畅,所留联系地址正确无误,以确保保险公司能够及时与您取得联系。
很多人买了保险就以为万事大吉,只知道交费,平时放在那里基本不看。甚至有些客户反感、拒绝保险公司售后服务人员的拜访,其实,这些都可能是致使保险理赔难的重要原因。
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