2024-01-26
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支付宝相互保推出的时间并不久,但是“骗保”“拒赔”等字眼频频出现,让挺多加入的人开始怀疑,我要不要退出呢?今天,我们通过相互宝拒赔案例来分析一下。
一、真实案例:
随着相互保的热度不断上升,大家都觉得每期就扣几毛钱到块把钱,万一自己发生大病呢,这个可就是“救命的稻草”。
因此,故事的主人公小B先生为自己、妻子投保了相互保,等待期过后很久,小B的妻子就发生重疾,当向相互保索赔时,理赔调查员发现女士“带病投保”,以月经不调导致的不孕的理由拒绝了。
小B先生很懵圈,找到了我们咨询,从口述的过程来看,配偶的起因是月经不调服药超过30天,而健康告知对于只是月经不调服药超过30天可以入相互宝。
二、争议点分析:
(1)不孕的原因:月经不调;
(2)矛盾点:相互保认为是“不孕”没有告知,但是前提该女士是由月经失调引起的不孕。
因为涉及客户隐私,小编也没有过多询问,但是从小B先生的口述来看,消费者关注的点是“月经不调”,而相互保关注的是“不孕”,两者是有争议。
相互宝出品方是“蚂蚁会员北京网络技术服务有限公司”,并不是保险公司,但是相互宝它也是由保监会的,对于小B先生的问题,可以向保监会投诉。
通过上述相互拒赔案例来看,“健康告知”部分依旧是理赔中最大的拦路虎,但是好在相互拒也是由保监会监管,对于争议点上获取希望理赔的几率并非等于0。
关于相互保拒赔案例内容就讲到这里了,希望对大家有所帮助。或许大家还想了解相互吧如何退出、分摊为什么越来越高等问题,可由于文章篇幅有限,小编就不在这里说明了。
先生
女士
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