意外伤害医疗险包括门诊治疗吗？意外伤害医疗险种如何赔付

在购买意外伤害医疗险前，我们要明白这个险种都保障什么，可以报销什么，这样才可以在选择的时候更好地结合自身情况，选择适合自己的意外险。很多人会问意外伤害医疗险种如何赔付，报销包括门诊治疗吗，看完这篇文章你就知道了。

一、意外伤害医疗险包括门诊治疗吗？

首先我们要明确意外医疗险的保障范围有哪些。

意外险责任范围包括意外身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴4种。在这个范畴，意外险分为两种，一种为“意外伤害险”，另一种为“意外医疗险”。

而这两种险，虽同为“意外险”，但在对因意外事故引起的伤害进行赔付时，两者的差别很大。

1、“意外伤害险”是给付型的险种，主要赔付造成伤残或身故的大意外，和治疗费用多少无关。

而“意外医疗险”是补偿性险种，主要针对由大小意外伤害造成的医药费用进行报销。

2、“意外伤害险”的保险责任通常包含意外身故和意外伤残，投保人因意外造成身体伤害时，保险公司将予以赔付。伤残按照人身保险伤残评定标准按比例给付。通常仅在烧伤、残疾、死亡等赔付条件下，受益人一次性拿到约定的保险金。

“意外医疗险”通常含有因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等，其针对被保险人因意外原因受到了身体伤害，并由此产生医药费用开支后，按照合同约定给予报销。全年累计赔付保险金则以所选的保险产品保额为限。

二、意外伤害医疗险种如何赔付

意外医疗保险的赔付必须满足以下条件：

1、突发的

意外的发生一定是突发的，即人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害，并且伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。

2、非本意的

意外的发生一定是非本意的，即非当事人所能预见，非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害，对于伤害的结果是无法预测的。

3、外来的

意外的发生一定是外来的，即伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。

4、非疾病的

意外的发生一定是非疾病的，即损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。

当然具体还要根据具体产品的保险条款，才能决定哪一些是在保障范围内的，哪些是不保的，并且保险条款中也有报销的相关流程。