意外伤害保险理赔须知

意外伤害保险理赔须知

意外伤害保险是指被保险人由于意外原因造成身体伤害或导致残废、 死亡时，按照约定给付保险金的人身保险，通常包括丧失工作能力、丧失手足或失明、因伤致死及医疗费用等给付。

　　一般来说，意外险的保障范围涵盖了以下四种：

　　一、是死亡给付，是指被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。

　　二、是残废给付，是指被保险人因遭受意外伤害造成残废时，保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金，残疾给付是分付。

　　三、是医疗给付，当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额，且意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

　　四、是停工给付，是指被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。

　　那么，意外险申请理赔应该注意什么呢?专家表示，在知道了保险事故发生后，应该及时收集索赔所需准备的证明材料，一般来说，证明材料应包括下面几类：

　　一是事故类证明，包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。当被保险人因意外事故造成伤残或死亡时，申请赔付需要提供这类证明。

　　二是医疗类证明，包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，需提交此类证明。

　　三是受益人身份证明及与被保险人关系证明。

　　此外，还要注意，在提交保险金给付申请书时应附上意外事故经过的说明，包括事故原因、时间、地点、经过等，如经交警等部门处理，应提供相关的处理资料;如果被保险人的职业分类在保障期间发生变化，应及时通知保险公司，否则保险公司可能拒赔或减少赔付金额;如果被保险人在发生事故时故意行为、犯罪行为、酒后驾车等除外责任，保险公司一般也不负责赔偿。

　　如果以上申请文件审核无误，保险公司应在收齐申请文件后及时给付保险金 (法定期限为10日，也可依照保险合同约定) ，逾期给付应承担逾期利息。

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