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医疗保险的作用是报销我们生病住院的花销,减轻我们的支出压力。
作为国家医保的补充,我们如何用医疗保险报销呢?
医疗保险的报销范围主要分为医保范围内和医保范围外,通俗点说,国家医保会有一个用药”名单“,里面会写清楚,这些药都是可以刷医保卡报销的,这就是所谓医保范围内用药:
要是不在这个名单上的话,就不能用医保报销了,比如有些重病的病人需要用一些进口的特效药之类的,就只能自己掏钱了,这就是医保范围外用药。
现在市面上的医疗险很多,各家产品的报销范围都不一样,有的就只能报销医保范围内的费用,有的就没那么多限制,都可以报销。
综合来看,肯定是不限医保范围的报销更合适,一旦生了大病,就敢用好药,也能得到更好的治疗效果,报销的钱也会更多,所以大家在选购的时候可以优先选择这种产品。
要想搞明白这个问题,除了以上的报销范围,还要关注这三点:保额、免赔额、报销范围、报销比例。
1、保额
保额其实很容易理解,就是最高能报销多少钱,只要超过了保额的费用都报不了,一般住院医疗险的保额都在 1 万 - 600 万之间。
那是不是保额越高越好呢?
其实在公立医院,就算是重病一年,治疗费用最高也就是一百万左右,保额再高,可能也只是一个噱头,实际的意义并不是很大。
所以不能一刀切说保额越高越好,一定要适合自己才好。
2、免赔额
免赔额就是保险公司规定的不能赔偿的最低额度。
打个比方,某款产品的免赔额是1万元,如果自己生病住院刚好只花了9000块钱,那就没法报销了,要超过了1万块钱才能报销。
说到这里,可能有的听友会觉得,要是这样的话,那太吃亏了,免赔额就着最低的买呗。
有这样想法很能理解,但是考虑到实际情况,大家可能就不会这么想了。
对于目前市场流行的百万医疗险来讲,正是因为有 1 万的免赔额,可以过滤掉大部分理赔,所以大家只需要花几百元的保费,就能买到几百万的高保额。
而且我们买医疗险就是买的一个长期的保障,如果一旦免赔额太低,几百块钱都可以去找保险公司理赔,最后保险公司入不敷出,产品也会很快下架,这样一来就违背了我们想要追求长期稳定保障的初衷了。
所以并不是免赔额越低越好,还有要结合产品的具体情况来分析。
3、报销比例
报销比例说白了,就是报多少的问题,比如有的商业医疗险,如果先用医保报销了,那就可以100%的报销,但是如果没有先用医保报销,那就只能报销70%或者其他的比例了。
报销比例不用多说,自然是比例越高越好,报销比例越高能报销的钱越多。
如果你想知道自己买的医疗险到底能报销多少钱,按照我们前面说的这4点对号入座算一下,就能搞清楚了。
1、报销流程
理赔可以参照以下流程:
a出险报案:通过客服电话、官方app及公众号等渠道进行报案。
b准备资料:根据保险公司要求准备合同、理赔申请书、身份证、银行卡等相关资料。
2、相关资料
医院病历、医疗费用发票、费用明细清单,一般医院病案室就可以打印病历;
最后,将资料提交给保险公司审核。对于简单的案件,一般几天内就会打款。
3、注意事项
有的产品要求在出险24小时内报案,有的是10日内,但都并非硬性要求。因为《保险法》规定,寿险索赔时效是 5 年,重疾、医疗、意外是 2 年。
但如果 时间拖延得久,保险公司难以确定事故原因、损失程度,可能不利于我们理赔 。如果我们没有报案,保险公司无法得知情况,也不会主动理赔。
所以 出险后,可以第一时间打保险公司电话报案, 根据保险公司指引,尽快收集齐全资料,提交给保险公司核实,这样我们会更快拿到理赔金 。
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