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深蓝君一直强调健康告知的重要性,这是保险公司理赔的重要依据,如果没有如实健康告知,保险公司可能会拒赔。
但是在保险行业也流行一种说法,不论什么情况下投保,甚至是带病投保,过了两年,保险公司一定理赔。
真的是这样的吗?其实,风险很大。我们一起通过条款和案例分析一下。
两年不可抗辩,出自《保险法》第 16 条:
自合同成立超两年的,保险公司不得解除合同;发生保险事故的,应当承担赔偿责任。
它是 2009 年《保险法》改版的亮点之一,本质是为了缓解保险业 “投保容易理赔难” 的信任危机,保护消费者利益,也很适合中国国情。
比如,保险从业者业务水平良莠不齐、消费者法律意识淡薄、保险条款晦涩难懂......
但粗略看上去,它有些 “霸王条款” 的意味。
难道不管任何情况,过了两年就得赔?只要有些生活经验,大都会有疑虑。
实际上,《保险法》第 16 条共有 7 款内容, “两年不可抗辩” 只是其中一部分,实际情况也不是那么简单。
在实际生活中,超过两年仍然被拒赔的案例比比皆是。
深蓝君通过搜索“中国裁判文书网”,找到一个真实的案例:
王某在 2009 年投保了重疾险,2013 年申请“终末期肾病”理赔。
但保险公司经过调查,发现王某在投保前就已经确诊“慢性肾衰竭尿毒症期”,于是发出了拒赔通知…
王某这种是典型的未如实告知,虽然已经熬过了四年,最终经过法院审判,还是维持了拒赔结论。
总之,熬过两年后能不能赔,要具体情况具体分析,不同的法院判决,结果也有可能不同。
有了 “两年不可抗辩” 的庇护,难免有人会想 “赌一把” :带病投保不告知,盘算着两年后获赔。
我想提醒有这种想法的朋友,要了解这两点风险:
1、未如实告知,两年内出险不赔
“两年不可抗辩” 只保护两年后出险的情况。
但风险难以预测,如果未如实告知,在两年内出险,很可能被拒赔。
2、法律可能更改
保险关乎未来几十年,而法律环境可能随时变化。比如,“两年不可抗辩” 不是一直就有,也未必会一直存在。
或者,也可能延长抗辩期。
比如,德国保险业的不可抗辩期,就长达 5 - 10 年,这样,不如实告知的风险就更高了。
深蓝君曾和擅长保险法实务的律师交流过,可以预见的是:随着经济发展和教育进步,消费者在保险官司中,被 “偏袒” 的情况将减弱。
所以,在漫长的岁月中,“未如实告知” 的潜在风险,是不确定的。
总之,不可抗辩是保护那些因疏忽大意,导致的未如实告知,绝不是为了让人钻空子的。
这样不仅有失公平诚信,保险公司也会加强核保,或者提高保费来应对,损害的是全体投保人的利益。
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