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重疾险理赔的逻辑其实不难,得了病就拿钱,很多销售人员在向你兜售保险时,也是这样说的,重疾险确诊即赔,可事实远比这要复杂很多。重疾险理赔准确的说是符合合同约定才能赔,那么重疾险合同是如何约定的呢?
重大疾病的理赔标准主要分为以下3类:
1.确诊即赔
如恶性肿瘤,指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。
经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
2.实施了某种手术
如重大器官移植,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
3.达到了某种状态
如脑中风后遗症,指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。
神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180日后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动
建议你仔细了解下面的流程,做到事前心里有数,不至于遇事时慌忙错乱。
1.给保险公司打电话登记报案
在接到我们的电话之后,保险公司客服会把我们的案件做好记录,也会告诉我们需要哪些材料,一般材料包括:保险合同、医院的诊断证明书、理赔申请书、被保险人的身份证和银行卡复印件。
除了这些材料,客服也会告诉我们应该如何准备,以及要寄到哪里。
2.准备材料
按照客服的提示,把材料都准备好,其中比较重要的是医院的诊断证明书,就需要我们从入院的时候,就把单据都保存完整,以免丢失影响理赔。
大家也不用有压力,在准备材料的时候有任何问题都可以咨询保险公司,其实很多保险公司还会安排一位理赔专员来协助我们理赔。
3.寄材料
准备好材料之后,我们按照保险公司给的地址寄过去就可以了。
如果案件清晰,一般在审核后10个工作日左右就可以结案,如果是比较复杂的案件,像刚过等待期就申请理赔,保险公司就会调查的久一些,但最长也不会超过30个工作日。
如果你有多份重疾险保单,也可以同时申请理赔的,互相不会影响。
1.案件简单:理赔资料齐全时,2 天左右就能收到赔款。
2.案件复杂:一般 30 天内,也能获得赔付。
出险后及时报案,准备好资料,理赔也会更快一些。
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