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医疗险可以报销生病住院就医的费用,很多人认为医保也是这个作用,为什么还要买医疗险呢?
其实,医保和医疗险并没有相互冲突,医保是国家基本福利,医疗险则是医保的有力补充。
我们知道,医保的报销有不少的限制,不仅有报销范围、比例还有就医的医院限制,医疗险都可以进行补充保障。
(1)医保目录限制
我们在用医保看病、买药、住院时,有【药品、诊疗、服务设施】三大目录的限制,只能报销目录内的用药和治疗手段。
而绝大多数的商业医疗险,不受医保三大目录的限制,可以赔医保外的用药和治疗手段,有些产品还可以赔靶向药、进口药、特效药等。
(2)住院和门诊报销限制
医保可以报销【住院+门诊】的部分花费,但是有报销比例限制,住院会报销得更多。
商业医疗险分产品看,比如百万医疗险赔住院、不能赔门诊,但中端和高端医疗险就可以赔住院+门诊,最高可以100%报销。
(3)医院限制
医保可以报销绝大多数公立医院,但级别不同,报销比例不同,比如社区医院的报销比例比三甲医院更高。
商业医疗险也是分产品看待,比如百万医疗险报销二级及以上公立医院,而高端医疗险的报销医院可以是全球所有的合法医院(公立+私立)。
而且,对于能赔付的医院,保险公司都是按同样的金额赔,不会对不同级别的医院“差别对待”。
医保只能报销普通部,不能报销特需部、国际部、VIP部等。
商业医疗险要的中端和高端医疗险,可以赔特需部、国际部等。
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医保目前还没有完全实现异地跨省就医,想要异地就医报销,一定要先进行备案,否则不能报销,浪费不少钱。
商业医疗保险的使用和理赔不受地域限制,比如高端医疗险,可以全球范围内使用。
1、医疗险的免赔额
医保有起付线、封顶线的额度限制,医疗险也有免赔额和保额限制。
根据产品的不同,百万医疗险一般有一万免赔额,百万保额;
医保下有起付线、上有封顶的额度限制。不同地区的医保的起付线和封顶线不一样。
而中端和高端医疗险可以选择【有无免赔额】,每年最高的理赔金额达上千万元。
2、身体健康要求
医保对我们的身体健康完全没有要求,人人都能参保,人人都可以报销。
但是商业医疗险为了盈利,需要控制出现率,会对我们身体健康严加审核。
许多产品对于常见的结节类疾病、高血压等慢性疾病都是除外责任或者加费承保的,十分严格,所以说医疗险也不是想买就能买的。
3、注意续保、拒保和脱保
医保可以每年缴费、年年续保,不用担心被拒保而脱保。
商业医疗险会因为你身体状况的变化、有过理赔史等问题拒保,到时候可能面临脱保的问题。
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