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大家在买百万医疗险的时候,是不是听说过既往症?虽然百万医疗险保障的疾病范围很广,但是对于既往症是不保的。
那么,既往症到底是什么呢?既往症都不能赔吗?接下来,深蓝君就为大家介绍一下既往症。
简单理解,既往症就是投保前已经有的疾病。怎么区分是不是既往症呢?可以依据以下三个方面:
已经生病,还没治好:比如未手术切除的甲状腺结节、乳腺结节。
经过治疗没有根治,经常反复:像高血压、高血糖等,需要长期服药控制。
已出现症状没严重到去医院,但可能要随时治疗:比如肾结石已经导致腹痛了。
像常见的感冒发烧、急性肠胃炎等已经治愈出院的疾病,就算不上既往症,不会影响理赔。所以说,并不是我们患过的病都是既往症。
既往症对投保和理赔都有一定的影响。
1、对投保的影响
保险条款经常会将影响承保的既往症罗列出来,我们要注意健康告知中对过往疾病、身体健康异常的询问,要如实回答。
如果不满足健康告知的,可以选择智能核保或者人工核保,保险公司会根据评估结果,做出正常承保、除外承保、延期承保、加费承保、拒保等决定。
2、对理赔的影响
有的产品会在免责条款和特别约定中写明不保既往症,由于既往症产生的医疗费用是没办法报销的。
在投保时,如果故意隐瞒既往症,在后续的理赔中,保险公司可以拒保,也有权解除合同。所以,如果患有既往症,一定要如实告知,不要心存侥幸。
不过,也不是所有的既往症都不能赔,如果是以下两种情况,也是可以赔的:
1、健康告知问到,并顺利投保
投保前已患有的疾病或者症状,健康告知问到了,我们要如实告知。根据疾病的程度,保险公司会给出以下几个核保结论:
投保前已有的疾病,如实告知后,能以 “标准体承保” 或 “加费承保”,同样可以正常享受保障。
如果大家无法判断,自己的身体异常情况是否会影响理赔,建议在买医疗险时,可以挑选多款产品进行核保。这里也要提醒大家,投保时一定要做好健康告知。
2、产品本身保一些既往症
市面上有些医疗险也可以保障特定的既往症,并且按照一定的比例赔。
不过,针对特定既往症的保障,需要满足两个条件:
投保时,符合健康告知;
投保前2年(含)内,不能因该疾病住过院,或持续 / 间断服药超过30天。
因此,大家遇到这类可以保既往症的医疗险,投保之前还是要仔细阅读条款。
总的来说,既往症就是投保前已经患有的疾病或者症状,但是也得满足一定的条件才能界定为既往症,有的产品对一些既往症也是可以理赔的,投保前我们最好看清楚相关的保险条款再去选择。
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