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意外险除了个人保障,还有团体保障。现代很多企业都有团体意外险,为员工多一份意外保障。
那么团体意外险的赔偿范围有哪些?有哪些赔偿项目?
团体意外险是以团体方式进行投保的人身意外险,一般是某些企业集中为员工投保,帮助解决员工的意外风险。
作为一项额外福利,团体意外险一方面可以保障员工的人身安全,一方面可以树立企业的形象,很多企业为了招揽人才,都有团体险福利。
1、意外伤残
员工由于意外事故造成的身体伤残,可以按照一定的比例获得保险给付金。
那么伤残的情况那么多样,有什么鉴定的标准?
别担心,由保险协会和法医学会共同研究制定了《人身保险伤残等级评定标准》,用来鉴别伤残标准。
受到较为严重的意外伤害,可以经过伤残鉴定部门进行鉴定,按照比例获得赔付金。
伤残等级由重到轻分为1~10级,赔付比例由100%~10%。
需要注意的,伤残等级的鉴定比较严格,日常常见的摔倒手指骨折,根据影响程度最多可以达到10级,赔付10%。
这个比例还是不多的,假设团险的保额是10万,就只能赔付1万元。
2、意外身故
员工因为意外导致的身故,都可以获得身故赔偿金的赔偿。
虽然是公司为员工购买的意外险,但是并不要求意外的发生和工作有关,不限于上班途中、工作中,在家里、在外游玩时期发生的意外都在保障范围之内。
3、意外医疗(可附加)
员工因意外伤害导致的门急诊或住院医疗费用,按照保险合同约定的范围和比例进行报销。
(1)报销范围
一般要求就医医院是)2级或以上的公立医院普通部,在社保报销范围之内。
(2)报销计算方式
意外伤害保险金:(实际医疗费用-免赔金额)×约定比例
4、意外住院津贴(可附加)
员工因意外住院,按照合理的住院天数每天给付一定的住院补贴,一般每年最多赔180天的住院津贴。
报销计算方式:意外伤害住院津贴保险金 =(合理住院天数-免赔住院天数)* 日给付金额
5、猝死(可附加)
根据世界卫生组织的定义,猝死看起来像意外,其实更多属于疾病因素。
所以猝死不符合保险行业所说的意外“非疾病”定义,一般意外险不赔偿猝死,但是部分团体意外险是包含猝死责任的。
1、投保人
所有合法的企事业单位都可以投保。
2、被保险人
企业的所有员工,包括在编人员、外聘人员、劳务派遣人员等,都可以是团体险的被保人。
还可以为员工的家属进行投保,保障更人性化。
3、投保年龄规定
被保险人为企业员工的话,一般投保年龄需在18-65岁之间,有些可以扩展到70周岁。家属的年龄范围相对较广,根据不同保险公司定。
4、投保人数
根据职业类别划分,一般1-4类3人或5人起保,5类及以上10或20人起保。
5、保费情况
和意外事故发生率和损失严重程度直接相关的是被保人的职业类别,保险公司为了控制意外险的理赔率,按照职业意外风险系数分为了1~6类。
一般风险系数越高,保费越高。
6、受益人
身故保险金的受益人可为法定或由员工指定。
意外伤残、意外医疗、意外住院津贴保险金的受益人都是员工本人。
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